Guia de ortóteses para o jarrete do cão: ajuste correto, utilização diária e limitações

Um suporte para o jarrete pode ajudar hoje um cão que está a coxear?

Um suporte para o jarrete pode ajudar um cão cuidadosamente selecionado durante movimentos supervisionados, mas a claudicação, por si só, não indica que o problema esteja no jarrete. A claudicação da pata traseira pode ter origem na anca, no joelho, no jarrete, num osso, músculo, tendão ou na pata, ou ainda no sistema nervoso.

Esta distinção é importante porque os suportes atuam aplicando apoio a um segmento específico da pata. Um dispositivo colocado à volta do jarrete não consegue estabilizar mecanicamente um joelho doloroso situado vários centímetros acima. Mesmo que o cão pareça andar de forma diferente depois de colocar o suporte, essa alteração não confirma o diagnóstico.

Um suporte pode ser uma parte razoável do plano quando:

• O problema foi localizado no jarrete ou em estruturas estreitamente relacionadas.
• O cão consegue apoiar a pata sem sinais de sofrimento intenso.
• Não há inchaço significativo, ferida aberta, deformidade, hemorragia nem suspeita de fratura.
• O dispositivo é utilizado para atividade controlada e não para exercício sem restrições.
• O tutor consegue supervisionar a utilização e examinar a pata após cada uma das primeiras sessões.
• O veterinário do cão não desaconselhou o uso de apoio externo.

É menos provável que um suporte seja o primeiro passo adequado quando a claudicação começou de repente, o cão não consegue pousar a pata, a perna parece deformada ou não é claro qual é a zona dolorosa. Comece pelas orientações sobre sinais de alarme no guia de triagem de lesões do jarrete em cães antes de decidir se um dispositivo de apoio deve fazer parte do plano.

Um erro comum é tratar o suporte como um teste de diagnóstico: Se ela anda melhor com o suporte, então o problema tem de estar no jarrete. Essa conclusão não é fiável. A compressão, uma alteração dos movimentos, uma velocidade mais reduzida ou a reação cautelosa do cão a um dispositivo desconhecido podem alterar a forma como anda.

A interpretação mais segura é mais limitada: uma melhoria dos movimentos enquanto usa o dispositivo pode mostrar que a marcha do cão se alterou. Não prova que o suporte tenha identificado ou curado a causa subjacente.

Onde fica o jarrete na pata traseira de um cão?

O jarrete é a articulação do jarrete, a articulação angulada entre a parte inferior da perna traseira e a pata. Muitos tutores chamam-lhe tornozelo devido à sua posição baixa, mas a comparação é aproximada e não corresponde exatamente, do ponto de vista anatómico, ao tornozelo humano.

O guia de exame dos membros posteriores caninos da Universidade de Illinois identifica o tarso como o jarrete e avalia-o separadamente do joelho, da região do tendão de Aquiles e da anca.

Eis um esquema simples para orientação:

Uma ortótese para o jarrete envolve normalmente a articulação angulada acima da pata traseira. Não deve ser colocada à volta do joelho, que se encontra mais acima e mais próximo do corpo.

Jarrete, joelho, pata e carpo são zonas diferentes

A linguagem utilizada nas páginas de produtos pode causar alguma confusão. “Ortótese para a perna do cão” e “ortótese para a perna traseira do cão” são designações abrangentes, enquanto “ortótese de tornozelo para cão”, “ortótese do tarso para cão” e “ortótese do jarrete para cão” costumam referir-se à articulação inferior da perna traseira.

O carpo é a articulação semelhante ao pulso numa pata dianteira. Uma ortótese do carpo não é uma ortótese do jarrete, mesmo que os produtos pareçam semelhantes numa fotografia.

Imagine um cão que começa a coxear depois de fazer uma mudança brusca de direção no jardim. O dono repara num problema numa pata traseira e encomenda uma ortótese para o jarrete. Durante o exame veterinário, são detetadas dor e instabilidade no joelho. A ortótese foi colocada na articulação errada e não podia tratar o problema do joelho.

As orientações da ACVS sobre a doença do ligamento cruzado cranial definem o joelho como a articulação correspondente ao joelho do cão e identificam a doença do ligamento cruzado cranial como uma causa importante de claudicação dos membros posteriores. Os donos que estejam a comparar suportes para o joelho e para o jarrete podem também consultar o guia sobre rotura do ligamento cruzado cranial versus entorse em cães antes de escolherem o local onde colocar a ortótese.

O que faz realmente uma ortótese para o jarrete?

Uma ortótese para o jarrete é uma órtese, ou seja, um dispositivo externo concebido para proteger um membro ou influenciar o seu movimento. Dependendo da sua construção, pode proporcionar uma compressão ligeira, limitar determinados movimentos, ajudar no alinhamento ou proteger a zona durante uma atividade controlada.

Estas são funções mecânicas previstas, não uma prova de que todos os produtos tratam a dor ou promovem a cicatrização dos tecidos. A rigidez, o comprimento, a posição das articulações, a cobertura da pata e o método de fixação do dispositivo influenciam aquilo que uma ortótese pode fazer.

Ortóteses de suporte suave e tipo faixa

Um suporte suave para o jarrete é normalmente feito de tecido flexível com tiras ajustáveis. Pode ser mais fácil de colocar e adequar-se a sessões curtas e supervisionadas, quando o objetivo é proporcionar um suporte externo ligeiro.

As suas limitações são igualmente importantes. Não se deve presumir que uma faixa de suporte suave controla uma instabilidade lateral significativa, imobiliza uma fratura ou protege um tendão reparado. Um produto pode parecer bem ajustado sem proporcionar o controlo mecânico necessário para uma lesão específica.

Ortóteses semirrígidas ou articuladas

Uma ortótese semirrígida ou articulada para o jarrete inclui suportes mais firmes ou uma articulação móvel. Estes dispositivos podem controlar os movimentos com maior precisão, mas o alinhamento torna-se fundamental. Se a articulação não ficar alinhada com o jarrete, pode dificultar os movimentos normais ou fazer com que a ortótese rode.

Os dispositivos articulados também precisam de estabilidade suficiente para se manterem no lugar. Uma ortótese que desliza pela pata deixa de suportar a zona pretendida e pode criar fricção concentrada.

Ortóteses que incluem a pata

Algumas órteses társicas estendem-se abaixo do jarrete e incluem parte da pata. Este design pode influenciar o ângulo de todo o membro inferior, em vez de simplesmente envolver a articulação.

Incluir a pata não torna automaticamente o dispositivo melhor. Altera os pontos de pressão, a tração, o comprimento do membro e a forma como o cão apoia a pata. Este tipo de dispositivo requer frequentemente uma adaptação profissional, sobretudo quando é utilizado em casos de falha de um tendão, instabilidade significativa ou para proteção após uma cirurgia.

Órteses veterinárias personalizadas

Uma órtese personalizada pode ser criada a partir das medidas, fotografias, exames ou de um molde do membro do cão. Um especialista em ortóteses veterinárias pode selecionar a rigidez, a posição das articulações, a amplitude de movimento, o acolchoamento e a inclusão da pata de acordo com o problema diagnosticado.

Personalizado não significa isento de complicações. Significa que o dispositivo pode ser concebido para um cão específico e um objetivo clínico concreto. A monitorização da pele, a reavaliação da marcha, as reparações e os ajustes profissionais podem continuar a ser necessários.

A questão prática não é «Qual é o estilo que parece oferecer mais suporte?». É «Que função mecânica é necessária tendo em conta o problema diagnosticado neste cão?»

Quando pode o suporte do tarso ser útil e quais são os seus limites?

O suporte do tarso pode ser útil como parte de um plano orientado pelo veterinário para determinados casos de instabilidade, problemas dos tendões, reabilitação controlada ou apoio à mobilidade. As provas que sustentam alegações generalizadas de produtos de venda livre, como «trata a artrite», «cura entorses» ou «previne lesões», são muito mais limitadas.

Artrite e rigidez associada à idade

Pode considerar-se uma ortótese para cães com artrite quando a doença foi diagnosticada no tarso ou na zona envolvente e o veterinário considera que uma maior estabilidade pode favorecer a mobilidade. Não deve ser encarada como uma solução geral para qualquer cão sénior com rigidez.

A orientação de consenso COAST sobre a osteoartrite canina afirma que as ortóteses podem ajudar a estabilizar as articulações em determinadas circunstâncias. A orientação inclui os auxiliares de mobilidade numa abordagem individualizada e ajustada à fase da doença, que pode envolver controlo do peso, controlo da dor, alterações no ambiente, reabilitação e reavaliação contínua.

Esta é a distinção que muitas páginas de produtos não fazem: uma ortótese pode dar suporte a uma articulação, mas não constitui um plano completo de tratamento da artrite. Se a rigidez afetar várias articulações, surgir depois de um período de repouso ou vier acompanhada de dificuldade em levantar-se, o tarso pode ser apenas uma parte do problema.

Suspeita de entorse

Pode considerar-se uma ortótese depois de um veterinário identificar uma lesão ligeira dos tecidos moles na zona do tarso e definir um plano de atividade. Uma claudicação depois do exercício, por si só, não confirma uma entorse.

Uma lesão óssea, uma rutura de tendão, um problema no joelho, uma lesão na pata ou uma fraqueza neurológica podem apresentar sinais semelhantes em casa. Se a claudicação persistir, voltar com a atividade ou piorar, uma avaliação clínica será mais útil do que alterar repetidamente a tensão da ortótese.

Instabilidade ligeira e localizada

O suporte externo pode ser adequado quando a instabilidade está localizada e se compreende em que direção é necessário dar suporte. Uma ligadura flexível e uma ortótese rígida que inclua a pata não oferecem o mesmo nível de controlo.

Uma articulação visivelmente instável também não permite, por si só, um diagnóstico completo. Uma fraqueza com origem na coluna ou no sistema nervoso pode provocar uma colocação anormal da pata ou instabilidade da pata traseira que uma ortótese do tarso não consegue corrigir.

Reabilitação controlada

Uma ortótese prescrita pode proteger o movimento durante um plano de reabilitação estruturado. O dispositivo não substitui as limitações de repouso, o controlo através da trela, as alterações no pavimento, o exercício terapêutico ou as consultas de acompanhamento.

Em casa, «controlado» significa geralmente movimento calmo e supervisionado. Não significa que a ortótese torne seguras atividades como correr, saltar, subir escadas ou andar em pisos escorregadios.

Quando deve contactar o veterinário antes de comprar uma ortótese?

Contacte primeiro o veterinário se os sintomas surgirem de repente, forem intensos, estiverem a piorar, não tiverem uma causa clara ou estiverem associados a um traumatismo. Uma ortótese nunca deve atrasar a avaliação de um cão que possa ter uma fratura, uma lesão grave num tendão, uma infeção, uma doença neurológica ou uma lesão aguda no joelho.

A orientação da ACVS sobre a segurança em caso de fraturas dos membros recomenda cuidados veterinários imediatos quando há suspeita de fratura e desaconselha iniciar qualquer tratamento sem orientação veterinária. Não improvise uma tala, não adicione peças rígidas a uma ortótese comercial nem aperte demasiado uma perna dolorosa com fita adesiva.

Um jarrete descido ou uma postura invulgarmente plantígrada pode indicar uma lesão no tendão de Aquiles ou no conjunto dos tendões calcaneanos comuns. Uma rotura completa ou uma lesão grave do tornozelo pode exigir cirurgia, imobilização prescrita, restrição da atividade ou fusão articular. As orientações da ACVS sobre lesões do tendão de Aquiles descrevem o diagnóstico e o tratamento de acordo com a gravidade da lesão.

Os casos pós-operatórios exigem cuidados especiais. Alguns tendões reparados precisam de proteção prescrita prolongada ou contínua, enquanto o uso habitual de uma ortótese não cirúrgica inclui frequentemente a sua remoção regular. Colocar uma ortótese de uso doméstico não aprovada pode alterar o ângulo da articulação, a pressão ou o movimento de uma forma incompatível com o plano cirúrgico.

Como escolher a ortótese de jarrete certa para o seu cão?

Escolha com base na área anatómica abrangida, na função mecânica pretendida, no método de medição e no plano clínico do cão. Não escolha apenas pelo material que parece mais resistente ou pela lista mais extensa de problemas anunciados.

Use estas perguntas para comparar as opções:

1. O produto identifica claramente o jarrete ou tarso? Evite anúncios vagos que apresentem a mesma ortótese em várias articulações não relacionadas, sem explicar as diferenças.
2. Que movimento pretende a ortótese influenciar? A compressão ligeira, a estabilidade lateral, a flexão controlada e o posicionamento que inclui a pata são funções diferentes.
3. Utiliza medidas específicas para cães? O peso e a raça, por si só, não substituem adequadamente as medidas do membro.
4. É fácil verificar a sua posição? Deve conseguir confirmar que a ortótese não rodou nem deslizou pela perna abaixo.
5. É possível observar a pele depois de a retirar? Mesmo um acolchoamento espesso pode criar pontos de pressão ocultos.
6. Estão disponíveis correias de substituição ou ajustes profissionais? Um sistema de fixação danificado não deve ser resolvido simplesmente apertando outra correia.
7. O seu cão tolera o processo de colocação? Uma ortótese que não possa ser colocada de forma calma e consistente dificilmente permitirá manter uma rotina fiável.

Não existem evidências comparativas sólidas que demonstrem que uma faixa macia, uma ortótese articulada ou uma ortótese personalizada seja universalmente a melhor opção. Diferentes modelos desempenham funções mecânicas distintas.

Os tutores que já tenham excluído sinais de urgência podem comparar formatos de ortóteses de jarrete e características de ajuste. Para uma opção específica para o jarrete, destinada a uma utilização medida e supervisionada, analise a ortótese de jarrete canino ProCare para apoio articular tendo em conta as medidas reais do seu cão e o respetivo plano de cuidados.

Se a área de suporte não estiver claramente limitada ao jarrete, um formato mais abrangente de ortótese ajustável para a perna dianteira ou traseira pode parecer relevante, mas uma designação mais abrangente torna ainda mais importante confirmar a área anatómica. Uma ortótese canina para o joelho e a perna deve ser incluída numa comparação separada, porque o suporte do joelho e o suporte do jarrete não são intercambiáveis.

Como medir e ajustar com segurança uma ortótese de jarrete para cães?

Meça o cão de pé e a apoiar o peso, nos pontos anatómicos exatos indicados na tabela de tamanhos do produto. Não existe uma fórmula de medição universal que se aplique a todos os suportes de jarrete, sejam eles macios, articulados, com apoio para a pata ou personalizados.

Alguns produtos pedem a medição da circunferência acima e abaixo do jarrete. Outros também exigem o comprimento do suporte, as dimensões da pata, fotografias ou um molde. Siga a tabela correspondente ao dispositivo específico em análise, em vez de transferir medidas entre marcas ou tipos de suporte.

As orientações da VCA sobre ortóteses, elaboradas por veterinários distinguem a medição indicada pelo fabricante para suportes flexíveis da moldagem e do primeiro ajuste profissional que podem ser necessários no caso de ortóteses personalizadas rígidas ou semirrígidas.

Processo de medição passo a passo

1. Leia primeiro a tabela de tamanhos completa. Identifique todos os pontos de medição e confirme se a tabela utiliza polegadas ou centímetros.
2. Peça ao cão para ficar de pé, direito e bem apoiado. Utilize uma superfície antiderrapante e, se necessário, peça a outra pessoa que mantenha o cão calmo.
3. Mantenha a fita métrica esticada e plana. Não a torça, não a aperte contra o pelo nem deixe uma folga grande.
4. Meça cada circunferência indicada. Coloque a fita à distância exata acima ou abaixo da articulação especificada pelo fabricante.
5. Meça o comprimento conforme indicado. O suporte pode exigir o comprimento total da área de apoio, o comprimento entre a articulação e a pata ou outra referência anatómica definida.
6. Repita cada medição. Se os valores forem diferentes, volte a posicionar o cão e faça a medição novamente.
7. Verifique se o cão fica entre dois tamanhos. Em vez de adivinhar, peça orientação ao vendedor, fabricante, veterinário ou especialista em ortóteses.
8. Registe a data. O inchaço, a perda de massa muscular, as alterações no pelo e as variações de peso podem alterar o ajuste ao longo do tempo.

Exemplo hipotético de um Labrador sénior

Suponha que um Labrador sénior está confortavelmente de pé sobre um tapete antiderrapante. A tabela de tamanhos escolhida pede três valores: a circunferência num ponto assinalado acima do jarrete, a circunferência num ponto assinalado abaixo do jarrete e a distância entre duas referências de comprimento ilustradas.

O dono regista cada valor duas vezes:

As medidas inferiores diferem o suficiente para justificar reposicionar a fita métrica e fazer uma terceira medição. O tutor não deve calcular uma média de valores inconsistentes apenas para fazer o cão caber num tamanho preferido.

Estes números são hipotéticos. Não permitem determinar um tamanho sem a tabela de medidas exata do produto e não devem ser reutilizados para outro cão ou dispositivo.

Alinhe a ortótese com a articulação

Posicione o dispositivo de acordo com as marcações de orientação. Numa ortótese articulada, a articulação mecânica deve ficar alinhada com a articulação do jarrete, conforme indicado. Uma articulação colocada demasiado acima ou abaixo pode limitar o movimento normal.

Aperte as correias pela ordem indicada. O objetivo é garantir um contacto firme, sem concentrar a pressão. A ortótese não deve deslizar, rodar, ficar aberta, apertar demasiado nem provocar inchaço na parte inferior da perna ou na pata.

A chamada “regra dos dois dedos” é por vezes apresentada como uma recomendação universal, mas o tamanho dos dedos, o tamanho do cão, a largura das correias, o acolchoamento e a construção do dispositivo variam. Siga as instruções de ajuste do fabricante e avalie o resultado como um todo:

• A ortótese mantém-se na posição prevista.
• As correias ficam planas, sem cortar uma das extremidades.
• A pele não fica enrugada sob nenhum ponto de fixação.
• A pata não fica inchada nem anormalmente fria.
• O cão consegue pousar a pata sem começar a torcê-la, saltitar ou arrastá-la.
• A ortótese não roça na zona do tendão de Aquiles, no esporão ou numa saliência óssea da articulação.
• O cão não morde a ortótese nem tenta removê-la insistentemente.

Para obter mais informações sobre o ajuste, consulte o guia de ajuste e cuidados de ortóteses para a perna do cão e as perguntas frequentes sobre tamanhos e utilização de ortóteses para o jarrete do cão.

Utilize a grelha de verificação do ajuste

Depois de colocar a ortótese, verifique cinco critérios de ajuste:

Resultado:

• Se os cinco critérios forem cumpridos, continue apenas durante a sessão curta planeada e volte a verificar tudo depois de retirar o suporte.
• Se um dos critérios não for cumprido, retire o suporte e corrija o ajuste antes de realizar outra sessão.
• Se a marcha, o inchaço, a lesão cutânea ou a dor forem significativos, interrompa a utilização e contacte o veterinário ou o profissional responsável pelo ajuste.
• Se o mesmo problema voltar a surgir depois do ajuste, o tamanho ou o modelo do dispositivo podem não ser adequados.

Esta grelha de avaliação não determina se o cão está clinicamente apto. Ajuda a identificar motivos para interromper o teste de ajuste.

Durante quanto tempo deve um cão usar um suporte de jarrete?

Não existe um número universal de horas que seja seguro para todos os suportes de jarrete para cães. O tempo de utilização depende do diagnóstico, da construção do dispositivo, da tolerância da pele, do plano de atividade e das instruções do veterinário.

Numa utilização não cirúrgica habitual, comece com sessões curtas e supervisionadas. Verifique a pele e a marcha sempre que colocar e retirar o suporte. Aumente o tempo de utilização apenas se o dispositivo se mantiver corretamente posicionado e o cão não apresentar problemas de pele, inchaço, movimento ou tolerância.

Uma referência clínica elaborada por um veterinário sugere iniciar algumas ortóteses com sessões de 30 a 60 minutos, três a cinco vezes por dia, aumentando depois o tempo de utilização em cerca de 25% a cada três ou quatro dias, desde que não ocorram problemas. Esta é uma orientação clínica geral, não uma prescrição universal. Um cão em recuperação de uma cirurgia poderá ter um plano muito diferente.

Uma progressão prática para um cão que não foi submetido a cirurgia poderá ser a seguinte:

• Primeiras sessões: Coloque o suporte dentro de casa, deixe o cão permanecer brevemente de pé e caminhar devagar para verificar o ajuste e, em seguida, retire-o e faça uma inspeção.
• Primeiros passeios supervisionados: Utilize-o durante um passeio curto à trela, num piso plano e antiderrapante.
• Progressão gradual: Aumente a duração apenas se o veterinário ou o plano de utilização do produto o permitirem e se todos os critérios de ajuste continuarem a ser cumpridos.
• Utilização continuada: Reavalie a perna, a posição do suporte, as correias, o acolchoamento e a marcha, em vez de presumir que um ajuste anteriormente adequado continua a ser seguro.

O plano completo de utilização deve especificar:

• Que atividades exigem o uso do suporte
• Que atividades continuam restringidas
• Com que frequência o dispositivo deve ser retirado para verificar a pele
• Se o cão pode utilizar escadas
• Que alterações exigem uma interrupção imediata
• Quando devem ser reavaliadas as medidas e a marcha

Para uma análise mais focada da duração, consulte durante quanto tempo deve um cão usar um suporte de jarrete. O cenários de utilização supervisionada de suporte do jarrete podem ajudar os donos a planear períodos de movimento tranquilo, descanso e reavaliação.

Pode um cão dormir com um suporte de jarrete?

Numa utilização não cirúrgica habitual, os suportes são geralmente retirados durante o descanso e o sono dentro de casa. A utilização durante a noite ou de forma contínua só deve ocorrer quando tiver sido prescrita por um veterinário ou cirurgião para a condição específica e para o dispositivo em causa.

Dormir com o suporte reduz a sua capacidade de detetar deslocações, mordidelas, humidade ou pressão. Um cão que permaneça deitado sobre o dispositivo durante várias horas também poderá exercer pressão sobre uma extremidade de forma diferente da de um cão que está a caminhar.

A exceção não é uma “claudicação mais grave”. É a existência de um plano de tratamento profissional que exija especificamente proteção prolongada, como acontece em alguns casos selecionados de lesões tendinosas no pós-operatório. Não estabeleça um plano de utilização durante a noite baseando-se apenas nas alegações do produto.

O suporte deve permanecer colocado durante todo o dia?

Não presuma que usar a ortótese durante todo o dia é mais seguro ou eficaz. Quanto mais tempo for usada, maior será a probabilidade de causar fricção, humidade, deslocação das correias, fadiga ou pressão.

O mais importante não é saber durante quantas horas a ortótese permaneceu colocada. É perceber se cumpriu a função prevista sem causar um novo problema.

O que deve fazer se a ortótese escorregar, causar fricção ou alterar a marcha?

Retire a ortótese e volte a avaliar o ajuste sempre que escorregar, rodar, causar fricção ou inchaço, ou provocar uma nova alteração na marcha. Não continue a apertar as correias para compensar um tamanho ou formato inadequado.

Os problemas de pele exigem especial atenção. Num estudo prospetivo sobre ortóteses veterinárias, seis de dez casos de ortóteses tarsais apresentaram pelo menos uma complicação cutânea comunicada pelos tutores durante os primeiros três meses. Os dispositivos eram personalizados e o subgrupo era pequeno, pelo que esta proporção não deve ser aplicada a todas as ortóteses disponíveis no mercado. Ainda assim, demonstra que as lesões cutâneas representam um risco relevante, mesmo em casos acompanhados por profissionais.

Foram comunicados problemas mecânicos que exigiram reparação em quatro dos dez casos tarsais ao longo do período do estudo. Inspecione o material de gancho e argola, as costuras, os fechos, as articulações, o acolchoamento e qualquer superfície que entre em contacto com a pata. Uma ortótese que tenha mudado de forma ou perdido algum componente não deve ser apertada com mais força e utilizada como habitualmente.

Num dos dez casos tarsais foi também comunicada não aceitação. Roer, resistir ou recusar-se a utilizar a pata deve ser encarado como informação relevante. Pode refletir apenas falta de habituação, mas também pode indicar dor, pressão, alinhamento inadequado ou um dispositivo desadequado.

Para cães que tenham autorização médica, mas estejam hesitantes devido à nova sensação, consulte o guia de ajuste e conforto da ortótese para a pata do cão. Criar uma associação positiva pode ajudar em casos de ligeira insegurança, mas o treino nunca deve ser utilizado para levar o cão a ultrapassar a dor.

Criar uma rotina segura de apoio ao jarrete

A ortótese funciona melhor como uma parte controlada de um plano mais abrangente. A rotina deve incluir atividade, tipo de pavimento, condição corporal, medicação prescrita, reabilitação, repouso e acompanhamento, em vez de colocar toda a responsabilidade num único dispositivo.

Se as medidas do cão se alterarem devido a inchaço, perda de massa muscular, alteração de peso ou tosquia do pelo, volte a tirar as medidas. Uma ortótese que servia no mês passado pode já não servir hoje.