Hautuntersuchungen beim Hund: Zytologie, Hautgeschabsel und Kulturen
Inhaltsverzeichnis
Drei Tests können sich auf dieselbe gereizte Hautstelle beziehen und dennoch drei unterschiedliche Fragen beantworten. Bei der zytologischen Untersuchung der Hundehaut werden Zellen, Entzündungszeichen, bakterienähnliche Organismen und Hefen im entnommenen Material untersucht. Bei einem Hautgeschabsel wird oberflächliches oder tiefer aus den Haarfollikeln stammendes Material auf mögliche Erreger wie Milben untersucht. Eine Kultur klärt, ob sich vermehrungsfähige Organismen unter Laborbedingungen entwickeln. Bei einer Empfindlichkeitsprüfung von Bakterien wird außerdem untersucht, wie ein isolierter Erreger auf die getesteten antimikrobiellen Wirkstoffe reagiert.
Keiner dieser Hauttests bei Hunden liefert allein eine vollständige Diagnose. Wie aussagekräftig ein Ergebnis ist, hängt davon ab, welches Material und aus welcher Tiefe es entnommen wurde, welche Hautveränderung ausgewählt wurde, was die Tierärztin oder der Tierarzt bei der Untersuchung festgestellt hat, welche Vorgeschichte der Hund hat und welche Medikamente oder Pflegeprodukte vor dem Test verwendet wurden.
Diese Unterscheidung erklärt, warum Ihre Tierärztin oder Ihr Tierarzt bei demselben Termin möglicherweise zwei oder mehr Untersuchungen empfiehlt. Aus der Perspektive im Untersuchungszimmer wirken die Tests vielleicht wiederholend, tatsächlich liefern sie jedoch unterschiedliche Arten von Befunden.
Das Wichtigste in der Praxis: Fragen Sie: „Welche Frage soll dieser Test beantworten?“ Das ist oft hilfreicher, als zu fragen, welcher Test der beste ist.
Dieser Ratgeber erklärt Hauttests bei Hunden in verständlicher Sprache. Er kann Ihnen helfen, sich auf einen Termin vorzubereiten und die Begriffe in einem Befund besser zu verstehen. Er kann jedoch nicht feststellen, woran Ihr Hund leidet, eine tierärztliche Untersuchung ersetzen oder Ihnen sagen, ob Sie eine Behandlung beginnen, beenden oder ändern sollen.
Was zeigen Hauttests beim Hund?
Hauttests beim Hund liefern Informationen aus unterschiedlichen Ebenen. Die Zytologie zeigt, was im entnommenen Material unter dem Mikroskop sichtbar ist. Bei einem Hautgeschabsel wird eine ausgewählte Hauttiefe auf Parasiten oder entsprechende Strukturen untersucht. Kulturen prüfen das Wachstum von Organismen, eine Biopsie erhält die Gewebestruktur, und ein Allergietest dient einem anderen Zweck, nachdem relevante Alternativen berücksichtigt wurden.
Die folgende Übersicht bietet die schnellste Orientierung:
| Test | Was wird entnommen oder untersucht? | Zentrale Frage | Welche Befunde kann der Test unterstützen? | Wichtige Einschränkung |
|---|---|---|---|---|
| Hautzytologie | Zellen, Gewebetrümmer, Exsudat, Krustenmaterial oder von einer Hautveränderung abgelöstes Material | Welche Zellen und Formen von Organismen sind in dieser Probe vorhanden? | Entzündungszeichen, kugel- oder stäbchenförmige Bakterien, Hefen wie Malassezia, Keratin, Zellschäden oder atypische Zellen | Identifiziert in der Regel weder eine Bakterienart noch zeigt der Test, welches antimikrobielle Mittel geeignet ist |
| Oberflächliches Hautgeschabsel | Material von der äußeren Hautoberfläche | Ist ein vermuteter Erreger, der sich nahe der Oberfläche befindet, im entnommenen Material vorhanden? | Auf der Hautoberfläche lebende Milben oder anderes oberflächliches Material – abhängig von der klinischen Fragestellung | Ein negatives Ergebnis muss im Zusammenhang mit dem vermuteten Parasiten, der Entnahmestelle und der Entnahmemethode beurteilt werden |
| Tiefes Hautgeschabsel | Bis in die Tiefe der Haarfollikel entnommenes Material | Sind Follikelmilben oder entsprechende Strukturen vorhanden? | Demodex Milben und Entwicklungsstadien in geeigneten Proben | Eine ungeeignete Entnahmestelle oder Probe kann die Nachweisrate verringern; bei seltenen Verdachtsfällen kann eine andere Methode erforderlich sein |
| Bakterienkultur | Eine aus einer bestimmten Hautveränderung entnommene Probe, die unter Laborbedingungen auf Wachstum untersucht wird | Welche vermehrungsfähigen Bakterien wachsen aus dieser Probe? | Identifizierung eines oder mehrerer bakterieller Isolate | Auch gesunde Haut kann von Bakterien besiedelt sein. Allein das Wachstum beweist daher nicht, dass ein Isolat die Läsion verursacht hat. |
| Antibiotika-Empfindlichkeitstestung | Ein durch eine Kultur gewonnenes bakterielles Isolat | Wie reagiert dieses Isolat im Labortest? | Empfindlich, intermediär oder andere im Labor festgelegte Bewertungskategorien sowie gegebenenfalls die Einstufung als resistent | Ein Laborergebnis bedeutet nicht, dass jedes aufgeführte Medikament für den jeweiligen Hund gleichermaßen geeignet ist. |
| Dermatophytenkultur | Ausgewählte Haare, Hautschuppen oder Material aus der Läsion | Wachsen aus dieser Probe Dermatophyten? | Wachstum und Identifizierung, die mit einem Dermatophytenbefund vereinbar sind | Sie unterscheidet sich von der Bakterienkultur und der Zytologie zum Nachweis von Malassezien Hefepilzen |
| Hautbiopsie und Histopathologie | Ein Gewebestück, dessen mikroskopische Struktur erhalten ist | Welches Krankheitsmuster zeigt sich im Gewebe? | Entzündungsmuster, Neubildungen, strukturelle Veränderungen, in bestimmten Fällen Erreger oder eine Liste möglicher Differenzialdiagnosen | Das Ergebnis kann eher eine musterbasierte Interpretation als eine einzige eindeutige Diagnose liefern. |
| Abklärung von Allergien | Krankengeschichte, Ausschlussverfahren und bei Bedarf ausgewählte Allergentests | Ist eine allergische Erkrankung aus klinischer Sicht wahrscheinlich, und welche Allergene sind relevant, wenn eine Immuntherapie geplant ist? | Befunde als Teil einer umfassenderen Allergieabklärung | Ein positiver Serum- oder Intrakutantest allein stellt keine Diagnose einer atopischen Erkrankung beim Hund. |
Diese Unterschiede spiegeln das Grundprinzip im Merck Veterinary Manual zur Hautdiagnostik: Eine dermatologische Diagnose ergibt sich aus Krankengeschichte, Untersuchung, geeigneten Tests und dem Ansprechen auf die Behandlung – nicht aus einem einzelnen isolierten Ergebnis.
Dieses umfassendere klinische Bild ist wichtig, denn Juckreiz ist ein Symptom und keine Diagnose. Parasiten, allergische Erkrankungen, eine bakterielle Beteiligung, Hefepilze, Dermatophyten, eine beeinträchtigte Hautbarriere, hormonelle Erkrankungen, immunvermittelte Erkrankungen, Schmerzen und andere Ursachen können sich überschneiden. Unser Ratgeber zu den häufigsten Ursachen von Juckreiz bei Hunden kann Ihnen helfen, die verschiedenen Kategorien zu ordnen, ohne dass Sie versuchen müssen, die Ursache zu Hause selbst festzustellen.
Die Frage mit dem wahrscheinlich passenden Befundweg verknüpfen
Mit dieser Entscheidungshilfe können Sie die Überlegungen hinter einer Empfehlung nachvollziehen:
- „Gibt es derzeit sichtbare Hinweise auf Bakterien, Hefen oder eine Entzündung?“ Eine Zytologie kann den ersten Hinweis liefern.
- „Könnte ein Parasit auf der Hautoberfläche leben?“ Ein oberflächliches Hautgeschabsel oder eine andere gezielte Untersuchung auf Parasiten kann in Betracht gezogen werden.
- „Könnten sich Milben in den Haarfollikeln befinden?“ Ein tiefes Hautgeschabsel kann dann aussagekräftiger sein.
- „Welche vermehrungsfähigen Bakterien sind vorhanden, und wie reagieren die isolierten Bakterien in der Untersuchung auf antimikrobielle Wirkstoffe?“ Eine Bakterienkultur mit Empfindlichkeitstest kann erforderlich sein.
- „Könnte es sich um eine Dermatophyteninfektion wie eine Ringelflechte handeln?“ Haare oder Hautschuppen können in eine spezielle Untersuchung auf Dermatophyten eingehen.
- „Ist das Krankheitsbild tieferliegend, ungewöhnlich, schwer ausgeprägt oder spricht es schlecht auf die Behandlung an?“ Eine Biopsie und eine histopathologische Untersuchung können dann hilfreicher sein.
- „Ist eine allergische Erkrankung noch wahrscheinlich, nachdem Parasiten und sekundäre Infektionen behandelt wurden?“ Der Tierarzt kann die klinische Abklärung auf eine mögliche Allergie ausweiten.
Diese Zuordnung dient der Orientierung und ist keine Behandlungsempfehlung. Auch bei derselben sichtbaren Wunde kann je nach Verdacht des Tierarztes auf eine oberflächliche Entzündung, eine Erkrankung der Haarfollikel, eine tiefe Infektion, eine Umfangsvermehrung oder einen anderen Prozess eine unterschiedliche Probenentnahme erforderlich sein.
Warum empfiehlt ein Tierarzt möglicherweise mehrere Untersuchungen?
Mehrere Untersuchungen werden häufig empfohlen, weil eine Untersuchung einen Hinweis liefern kann, während eine andere dessen Bedeutung, Ursprung oder Relevanz für die Behandlung klärt. Die Verfahren ergänzen sich, wenn sie unterschiedliche offene Fragen beantworten.
Stellen Sie sich einen Hund mit Juckreiz, geröteter Haut, unangenehmem Geruch und verkrusteten Hautveränderungen vor. Eine Zytologie könnte Entzündungszellen, kugelförmige Bakterien und hefeähnliche Organismen zeigen. Diese Informationen können auf eine Beteiligung von Mikroorganismen hindeuten, lassen aber weiterhin wichtige Fragen offen:
- Stehen die Organismen mit der Entzündung in Zusammenhang oder befinden sie sich lediglich auf der untersuchten Hautoberfläche?
- Ist der Prozess oberflächlich oder reicht er tiefer?
- Könnten Parasiten oder eine allergische Erkrankung wiederkehrende sekundäre Infektionen begünstigen?
- Ist eine Kultur mit Empfindlichkeitstest angezeigt, wenn eine systemische Behandlung mit antimikrobiellen Wirkstoffen erwogen wird?
- Wurde die aussagekräftigste Hautveränderung beprobt?
- Könnten kürzlich verabreichte Medikamente, ein Bad oder eine äußerliche Behandlung das entnommene Material beeinflusst haben?
Daher kann ein Tierarzt bei einem Termin eine Zytologie und ein Hautgeschabsel durchführen und zusätzlich eine Kultur anlegen lassen, wenn die Tiefe der Hautveränderung, die bisherige Behandlung, das zytologische Muster oder ein Wiederauftreten Anlass zur Sorge geben.
Deshalb sagt die Aussage „Wir haben bereits einen Hauttest gemacht“ möglicherweise nicht die ganze Wahrheit aus. Ein unter dem Mikroskop untersuchter Tesafilmabklatsch, ein tiefes Hautgeschabsel und eine Bakterienkultur sind zwar allesamt Hautuntersuchungen, aber nicht dasselbe Verfahren.
Das Stufenmodell der Probentiefe
Als anschauliches Modell kann man sich die Haut wie ein Gebäude vorstellen:
- Oberflächliche Befunde: Mit einem Tesafilmabklatsch, einem Abklatschpräparat, einem oberflächlichen Hautgeschabsel oder ausgewählten Abstrichverfahren wird Material aus dem äußersten zugänglichen Bereich entnommen.
- Nachweis aus den Haarfollikeln: Bei einem tiefen Hautgeschabsel wird Material aus den Haarfollikeln entnommen.
- Nachweis bei tief liegenden Veränderungen: Wenn der relevante Vorgang unterhalb der Hautoberfläche liegt, kann eine Aspiration oder eine Gewebeprobe erforderlich sein.
- Gewebestruktur: Anhand einer Biopsie kann ein Pathologe erkennen, wie Zellen und Strukturen im Gewebe angeordnet sind.
- Nachweis durch Wachstum: Bei einer Kultur wird eine repräsentative Probe unter Bedingungen untersucht, unter denen sich lebensfähige Mikroorganismen nachweisen lassen.
Mit einer Methode, bei der Material von der Oberfläche entnommen wird, lässt sich nicht automatisch eine Frage zu tiefer liegendem Gewebe beantworten. Umgekehrt ist eine tiefe Probe nicht immer erforderlich, wenn eine passend ausgewählte oberflächliche Läsion die betreffende Frage zuverlässig beantworten kann.
Was ist eine Hautzytologie beim Hund?
Bei der Hautzytologie des Hundes wird unter dem Mikroskop Material untersucht, das von der Haut entnommen wurde. Dabei können Zellen, Entzündungszeichen, Formen von Mikroorganismen, Keratin, Zellschäden und manchmal auch atypische Zellen sichtbar werden – oft schnell, wenn die Praxis über die erforderlichen Färbemittel, ein Mikroskop und geschultes Personal verfügt.
„Zytologie“ bezeichnet die Untersuchung von Zellen. Sie ist weder eine Kultur noch ein Allergietest oder eine vollständige Hautdiagnose.
So können Proben für eine Zytologie entnommen werden
Die Entnahmemethode wird passend zur Hautveränderung ausgewählt. Zu den üblichen tiermedizinischen Verfahren gehören:
- Direktpräparat: Ein Objektträger wird auf eine Hautveränderung oder auf Material gedrückt, das unter einer Kruste zum Vorschein kommt.
- Klebestreifenpräparat: Mit einem transparenten Klebestreifen werden Zellen und oberflächliche Mikroorganismen aufgenommen – häufig von trockenen, schuppigen, faltigen oder schwer zugänglichen Stellen.
- Abstrich: Mit einem Tupfer wird Material von ausgewählten feuchten Stellen, Hautfalten, Fistelgängen oder Läsionen entnommen und zur Untersuchung übertragen.
- Zytologie anhand eines Hautgeschabsels: Oberflächliches Material wird entnommen und zur mikroskopischen Untersuchung auf einen Objektträger aufgebracht.
- Feinnadelaspiration: Wenn es medizinisch sinnvoll ist, werden mit einer Nadel Zellen oder Material aus einem Knötchen, einer Gewebemasse, einer Pustel oder einer tiefer liegenden Läsion entnommen.
Diese Methoden sind nicht beliebig austauschbar. Feuchtes Sekret lässt sich möglicherweise gut auf einen Objektträger übertragen, während sich von einer trockenen oder faltigen Stelle mit einem Klebestreifen oft besser geeignetes Material gewinnen lässt. Bei einem tief liegenden Knötchen stellt sich die Probenentnahme anders dar als bei einer fettigen, oberflächlichen Hautstelle.
Was kann in einem Zytologiebericht stehen?
Ein Tierarzt kann unter anderem Folgendes beschreiben:
- Entzündungszellen: Weiße Blutkörperchen wie neutrophile Granulozyten können auf eine aktive Entzündung hindeuten.
- Intrazelluläre Mikroorganismen: Bakterien innerhalb von Entzündungszellen können für eine Beteiligung von Bakterien sprechen.
- Extrazelluläre Mikroorganismen: Mikroorganismen können auch außerhalb von Zellen sichtbar sein. Für die Beurteilung sind dabei unter anderem ihre Menge und die umgebenden Entzündungszeichen relevant.
- Kokken: Rundliche Bakterienformen.
- Stäbchenförmige Bakterien: Längliche Bakterienformen, die bei der Entscheidung für oder gegen eine Kultur berücksichtigt werden können.
- Kernströme: Streifenförmig ausgetretenes Kernmaterial im Zusammenhang mit Zellschäden, manchmal bei ausgeprägter Entzündung und bakterieller Beteiligung.
- Keratinozyten oder Schuppen: Hautzellen und Keratinreste, die Hinweise zur Einordnung der Probe liefern.
- Malasseziaartige Hefepilze: Typisch geformte Hefepilze, die auf der Haut von Hunden vorkommen können.
- Atypische Zellen: Ungewöhnliche Zellmerkmale, die eine Untersuchung im Labor, eine Feinnadelaspiration oder eine Biopsie erforderlich machen können.
Eine zytologische Untersuchung kann die bakterielle Morphologie beschreiben, also Form und Anordnung der Bakterien. Die Morphologie entspricht jedoch nicht der Artbestimmung. Die Feststellung „Kokken nachgewiesen“ identifiziert das Bakterium daher nicht eindeutig und liefert kein Empfindlichkeitsprofil.
Beweist der Nachweis von Bakterien eine Infektion?
Nein. Der Nachweis von Bakterien kann eine Infektion unterstützen, wenn Bakterien, Entzündungsmuster, Läsion und klinische Anzeichen zusammenpassen. Allein der Nachweis eines Bakteriums auf einem Objektträger beweist jedoch nicht automatisch eine Erkrankung.
Auch der Ort, an dem die Bakterien gefunden werden, ist wichtig. Intrazelluläre Bakterien können für die Interpretation stärker ins Gewicht fallen als wenige extrazelluläre Bakterien in einer oberflächlich entnommenen Probe. Ebenso spielen das Ausmaß der Entzündung, die Art der Läsion, die beprobte Körperstelle und die Qualität der Probenentnahme eine Rolle.
Es gibt keine allgemein und zuverlässig validierte Anzahl von „Bakterien pro Gesichtsfeld“, die bei jedem Hund, an jeder Körperstelle und in jeder Probe eine Hautinfektion definiert. Auf gesunder Haut können Bakterien vorkommen, und die Anzahl der Organismen variiert je nach Entnahmetechnik und Körperstelle. Ein Ergebnis wie „seltene Kokken“ muss daher anders bewertet werden als eine sorgfältig entnommene Probe aus einer Läsion, in der eine ausgeprägte Entzündung und Organismen innerhalb von Entzündungszellen festgestellt werden.
Beweist der Nachweis von Malassezia eine Hefepilzdermatitis?
Nein. Malassezia kann Teil der normalen Mikroorganismen auf der Haut von Hunden sein, unter geeigneten Bedingungen aber auch als opportunistischer Krankheitserreger auftreten. Das Ergebnis muss unter Berücksichtigung der Körperstelle, der Menge der Organismen, passender klinischer Anzeichen, gleichzeitig bestehender Erkrankungen und des Ansprechens auf eine tierärztlich angeleitete Behandlung beurteilt werden.
Die WAVD-Konsensleitlinie zu Malassezia erläutert, dass die Ausbeute bei der Probenentnahme und die Anzahl der Hefepilze je nach Körperstelle, Rasse, Methode, Färbung und untersuchender Person variieren. Sie belegt keinen einheitlichen Schwellenwert für die Anzahl von Hefepilzen, mit dem sich bei jedem Hund eine Dermatitis diagnostizieren lässt.
Das hilft, zwei Befunde zu verstehen, die andernfalls widersprüchlich erscheinen könnten:
- Eine geringe Anzahl von Hefepilzzellen muss nicht die Hauptursache einer Läsion sein.
- Auch eine mäßige Anzahl kann bei einem Hund mit passenden Anzeichen oder einer Überempfindlichkeit klinisch relevant sein.
Wenn Sie einen Befundbericht prüfen, in dem Hefepilze erwähnt werden, erklärt unser tierärztlich orientierter Ratgeber zu hautbezogenen Beschwerden durch Hefepilze warum Geruch, Rötungen, Lecken und zunehmende Beschwerden erneut beurteilt werden sollten, statt sie einer vermuteten „Absterbereaktion“ zuzuschreiben.
Was bedeutet ein negativer zytologischer Befund?
Ein negativer zytologischer Befund bedeutet, dass der gesuchte Befund in genau dieser Probe nicht festgestellt wurde. Das bedeutet nicht automatisch, dass eine Infektion, ein Parasitenbefall, eine Allergie oder eine andere Hauterkrankung ausgeschlossen ist.
Mögliche Erklärungen sind:
- Die ausgewählte Läsion enthielt kein repräsentatives Material.
- Der Prozess liegt tiefer, als die Entnahmemethode reicht.
- Die Anzahl der Organismen war gering oder sie waren ungleichmäßig verteilt.
- Eine kürzlich erfolgte Reinigung oder Behandlung hat die Probe beeinflusst.
- Auf dem Objektträger befand sich zu wenig Material oder die Probe war schwer zu beurteilen.
- Die vermutete Erkrankung lässt sich mit dieser zytologischen Methode nicht zuverlässig erkennen.
- Die Beschwerden des Hundes haben eine andere Ursache.
Eine in der ISCAID-Leitlinie zusammengefasste diagnostische Untersuchung ergab für eine bestimmte zytologische Beurteilung einer oberflächlichen Pyodermie mit neutrophilen Granulozyten und intrazellulären Kokken eine Sensitivität von 93%. Die Leitlinie weist jedoch weiterhin darauf hin, dass das Fehlen von Kokken eine oberflächliche Pyodermie nicht vollständig ausschließt und dass eine oberflächliche Probe nur wenig Aussagekraft beim Ausschluss einer tiefen Infektion hat. Dieser Wert von 93% darf nicht auf Milben, Hefedermatitis, tiefe Pyodermie, Tumoren, Dermatophyten oder jede andere Form einer Hauterkrankung beim Hund übertragen werden.
Worin unterscheiden sich oberflächliche und tiefe Hautgeschabsel?
Bei einem oberflächlichen Hautgeschabsel wird Material von der äußeren Hautoberfläche entnommen, während ein tiefes Geschabsel Material aus den Haarfollikeln erfassen soll. Die Tiefe des Geschabsels richtet sich danach, in welcher Hautschicht das vermutete Ziel zu finden ist.
Das tierärztliche Team kann je nach Fragestellung das Fell kürzen, mehrere Läsionen auswählen, Öl auftragen, die Haut zusammendrücken oder andere professionelle Techniken anwenden. Dabei handelt es sich um Untersuchungsverfahren in der Praxis, nicht um Methoden zur Probenentnahme zu Hause.
| Merkmal | Oberflächliches Geschabsel | Tiefes Geschabsel |
|---|---|---|
| Vorgesehene Tiefe | Äußere Oberfläche der Epidermis | Bis in das Follikelmaterial |
| Endpunkt der Probenentnahme | Wird nicht absichtlich bis zu einer kapillären Blutung fortgesetzt | Wird oft so lange fortgesetzt, bis eine kapilläre Blutung die ausreichende Entnahmetiefe anzeigt |
| Typische diagnostische Fragestellung | Suche nach einem Ziel, das nahe der Hautoberfläche erwartet wird | Suche nach Follikelmilben wie Demodex |
| Auswahl der Entnahmestelle | Abhängig vom vermuteten Parasiten und dem Muster der Hautveränderungen | Geeignete primäre Läsionen werden ausgewählt; stark ulzerierte oder veränderte Stellen liefern möglicherweise weniger aussagekräftiges Material |
| Bedeutung eines negativen Ergebnisses | Hängt von der vermuteten Milbe, der Entnahmestelle, der Anzahl der Parasiten und der Methode ab | Schwächt den Befund als Beleg, wenn die Probe korrekt entnommen wurde, stellt aber keine allgemeingültige Regel für jeden Patienten dar |
Eine kapilläre Blutung bei einem tiefen Geschabsel ist ein Hinweis auf die Entnahmetiefe und kein positives Krankheitsergebnis. Sie zeigt an, dass die Probe wahrscheinlich die vorgesehene Hautschicht erreicht hat.
Warum werden manchmal mehrere Hautstellen abgeschabt?
Parasiten und Hautveränderungen können ungleichmäßig verteilt sein. Die Entnahme von Proben an mehreren geeigneten Stellen kann aussagekräftigere Hinweise liefern, als sich nur auf eine veränderte oder wenig ergiebige Stelle zu verlassen.
Bei Verdacht auf Demodikose beim Hund beschreibt die WAVD-Konsensleitlinie zur Demodikose mehrere tiefe Geschabsel von ausgewählten betroffenen Stellen als bevorzugte Diagnosemethode für die meisten Patienten. Der Tierarzt kann die Haut während der Entnahme zusammendrücken, damit Follikelinhalte näher an die Oberfläche gelangen.
Die Leitlinie liefert außerdem ein hilfreiches Beispiel dafür, warum auch ein positiver Befund immer im Zusammenhang betrachtet werden muss. Demodex Milben können Teil der normalen Mikrofauna von Hunden sein. Eine einzelne Milbe in mehreren Hautgeschabseln kann ein seltenes, normales Vorkommen sein, während mehr als eine Milbe bei einem Hund mit passenden Hautveränderungen stark für eine klinisch manifeste Demodikose spricht. Wird nur eine Milbe gefunden und besteht weiterhin ein klinischer Verdacht, kann eine weitere Probenentnahme sinnvoll sein, anstatt die Anzahl als eindeutigen Beweis zu werten.
Schließt ein negatives Hautgeschabsel Milben aus?
Ein negatives Ergebnis bedeutet, dass im entnommenen Material keine Milben nachgewiesen wurden. Es sollte im Zusammenhang mit der vermuteten Milbenart, der Tiefe des Hautgeschabsels, der Auswahl der Entnahmestellen, der Probenqualität, der Krankheitsausprägung und den gegebenenfalls eingesetzten alternativen Methoden beurteilt werden.
Die aussagekräftigsten verfügbaren Hinweise zu den Grenzen falsch-negativer Ergebnisse beziehen sich speziell auf Demodex und nicht auf jede Milbenart beim Hund. In seltenen Fällen, in denen eine Demodikose vermutet wird, können tiefe Hautgeschabsel, eine Untersuchung ausgezupfter Haare und Klebestreifenpräparate weiterhin negativ ausfallen, während eine spätere Biopsie Milben in Haarfollikeln oder entzündlichen Strukturen nachweist. Das bedeutet weder, dass jedes negative Hautgeschabsel unzuverlässig ist, noch dass jeder Hund eine Biopsie benötigt.
Eine in PubMed indexierte Vergleichsstudie zur Demodikose untersuchte 67 Hunde, bei denen bereits eine Demodikose diagnostiziert worden war. In 85.1% der Proben mit ausgezupften Haaren wurde mindestens ein Parasitenelement nachgewiesen, während tiefe Hautgeschabsel mehr Parasitenelemente ergaben und eine höhere diagnostische Sensitivität aufwiesen. Die Studie stützt die eng gefasste Schlussfolgerung, dass ein negatives Ergebnis bei der Untersuchung ausgezupfter Haare eine Demodikose nicht ausschließen kann. Sie liefert jedoch keine allgemeine Rate falsch-negativer Ergebnisse für alle Hunde, alle Milbenarten oder oberflächliche Hautgeschabsel bei Sarcoptes-Räude.
Die hilfreichsten Fragen nach einem negativen Hautgeschabsel sind:
- Welche Milbenart oder Erkrankung wollte die Tierärztin oder der Tierarzt abklären?
- War das Hautgeschabsel oberflächlich oder tief?
- Wurden mehrere repräsentative Stellen beprobt?
- Spricht das Muster der Hautveränderungen weiterhin für den ursprünglichen Verdacht?
- Könnte eine andere Methode zur Probenentnahme die noch offene Frage beantworten?
- Wären eine Beurteilung des Ansprechens auf eine Behandlung, eine erneute Untersuchung oder ein anderer diagnostischer Ansatz aussagekräftiger?
Warum kann nach einer Zytologie eine Kultur erforderlich sein?
Eine Kultur kann erforderlich sein, weil die Zytologie Zellen und die Form von Organismen in einer Probe sichtbar macht, während bei einer Kultur versucht wird, lebensfähige Organismen zur Identifizierung anzuzüchten. Bei der anschließenden Empfindlichkeitsprüfung wird ein bakterielles Isolat mit standardisierten Labormethoden untersucht.
Zytologie und Kultur beantworten daher miteinander verbundene, aber unterschiedliche Fragen:
- Zytologie: „Wie sehen die Zellen, die Entzündung und die Formen der Organismen hier aus?“
- Bakterienkultur: „Welche lebensfähigen Bakterien wachsen aus dieser Probe?“
- Empfindlichkeitsprüfung: „Wie reagiert das gewonnene Isolat unter standardisierten Testbedingungen?“
Das ist der wesentliche Unterschied zwischen Zytologie und Kultur bei einer Hautinfektion des Hundes.
Wann wird eine Bakterienkultur wichtiger?
Die aktuellen Empfehlungen der ISCAID raten zu einer Bakterienkultur und einer Empfindlichkeitsprüfung, sobald eine systemische antimikrobielle Behandlung geplant ist. Auch in Situationen wie den folgenden werden diese Untersuchungen nachdrücklich unterstützt:
- Verdacht auf eine tiefe Pyodermie
- Wiederkehrende Erkrankung
- Frühere Infektion mit methicillinresistenten Staphylokokken
- Kürzliche oder häufige Anwendung systemischer antimikrobieller Mittel
- Keine Besserung trotz einer geeigneten Behandlung
- Während der Behandlung auftretende neue Hautveränderungen
- Stäbchenförmige Bakterien in der Zytologie
- Mehr als eine bakterielle Morphologie in der Zytologie
- Andere Gründe für den Verdacht auf ein erhöhtes Risiko für antimikrobielle Resistenzen
Das bedeutet nicht, dass jeder zytologische Nachweis von Bakterien zu einer systemischen medikamentösen Behandlung führt. Manche Hautinfektionen können je nach Tiefe, Schweregrad und Ort der Infektion, zugrunde liegender Erkrankung und individuellen Faktoren des Tieres auch mit anderen, von der Tierärztin oder dem Tierarzt ausgewählten Ansätzen behandelt werden.
Unser Ratgeber zu Pfotenlecken, Geruch, Bakterien und Hefepilzen liefert weitere Informationen dazu, warum Beobachtungen bei der Pflege eine Zytologie oder tierärztliche Untersuchung nicht ersetzen können.
Warum ist die Kulturprobe so wichtig?
Eine Kultur kann nur Organismen vermehren, die in der eingesandten Probe vorhanden sind. Wenn der klinisch relevante Prozess in tieferen Hautschichten liegt, die Probe aber von der Oberfläche stammt, beschreibt der Befund möglicherweise die Oberfläche statt der tieferliegenden Läsion.
Bei oberflächlichen Hauterkrankungen kann die Tierärztin oder der Tierarzt aus einer intakten Pustel oder unter einem Schorf eine Probe entnehmen. Tiefe Knoten, nässende Fistelgänge oder der Verdacht auf tiefe Infektionen können eine mittels Aspiration oder als Gewebeprobe entnommene Probe erfordern – mit der geeigneten Schmerzbehandlung, Sedierung oder Narkose, wie vom tierärztlichen Team festgelegt.
Was bringt eine Empfindlichkeitstestung gegenüber antimikrobiellen Wirkstoffen?
Die Empfindlichkeitstestung gegenüber antimikrobiellen Wirkstoffen, häufig abgekürzt als AST, bewertet ein gewonnenes Bakterienisolat mithilfe von Labormethoden und tiermedizinischen Bewertungskriterien. Der tiermedizinische Empfindlichkeitsstandard des CLSI legt für geeignete Bakterien und Wirkstoffe aktuelle Testkategorien, Anforderungen an die Qualitätskontrolle und tiermedizinische Grenzwerte fest.
Ein Empfindlichkeitsbefund kann Kategorien wie empfindlich oder resistent enthalten. Diese Kategorien sind hilfreich, stellen jedoch keine Behandlungsauswahl für Tierhalterinnen und Tierhalter dar.
Ein im Labor als „empfindlich“ eingestuftes Ergebnis garantiert keinen klinischen Erfolg. Die Wahl des Wirkstoffs kann weiterhin abhängen von:
- Der Frage, ob das isolierte Bakterium klinisch relevant ist
- Ort und Tiefe der Infektion
- Der Frage, ob ein tiermedizinischer Grenzwert vorliegt
- Dosierung und Verabreichungsweg
- Alter und Gesundheitszustand des Tieres
- Anderen Medikamenten
- Risiken von Nebenwirkungen
- Örtlichen Vorschriften zur Verordnung
- Der Frage, ob eine lokale oder systemische Behandlung geeignet ist
Die Tierärztin oder der Tierarzt bewertet den Laborbefund in diesem größeren Zusammenhang. Beginnen, beenden, ersetzen oder wiederverwenden Sie antimikrobielle Wirkstoffe nicht allein aufgrund eines Befundblatts.
Bakterielle Kultur, Dermatophytenkultur und Hefezellzytologie sind unterschiedliche Untersuchungen
Der Begriff „Kultur“ ist unvollständig, solange nicht angegeben wird, um welchen Organismus es geht. Eine Bakterienkultur, ein Empfindlichkeitstest für Bakterien, eine Dermatophytenkultur und eine Zytologie auf Malassezia sind keine austauschbaren Untersuchungen.
Bakterielle Kultur
Bei einer bakteriellen Kultur wird versucht, vermehrungsfähige Bakterien aus einer repräsentativen Probe zu gewinnen. Das Labor kann ein oder mehrere Isolate identifizieren. Wenn dies angefordert und sinnvoll ist, kann anschließend eine Empfindlichkeitstestung durchgeführt werden.
Eine positive Kultur beweist nicht allein, dass jeder nachgewiesene Organismus die Läsion verursacht hat. Auf der Haut können sich Bakterien befinden, die sie lediglich besiedeln, und die Aussagekraft der Probe hängt davon ab, wo und wie sie entnommen wurde.
Dermatophytenkultur
Dermatophyten sind Pilze, die verhornte Gewebe wie Haare und die oberflächliche Haut befallen. Bei einer Dermatophytenkultur werden ausgewählte Haare, Hautschuppen oder Läsionsmaterial auf Pilzwachstum untersucht und die Pilze identifiziert.
Dieser Untersuchungsweg unterscheidet sich von:
- Einer bakteriellen Kultur bei Verdacht auf Pyodermie
- Einer bakteriellen Empfindlichkeitstestung
- Einer Zytologie mit Nachweis von Malassezia-artiger Hefepilz
- Eine allgemeine Aussage wie „Pilze wurden nachgewiesen“
Nach dem von Merck beschriebenen Point-of-Care-Protokoll werden Dermatophytenkulturplatten täglich untersucht und am 14. Tag abschließend ausgewertet. Die tatsächliche Zeit bis zur Befundübermittlung kann je nach Versand, Laborablauf, Kontamination, bestätigender Identifizierung und angewandter Methode variieren. Tag 14 ist ein Beispiel aus diesem Protokoll und keine garantierte Bearbeitungszeit für jede Praxis oder jede Pilzuntersuchung.
Auch ein Kulturergebnis muss klinisch eingeordnet werden. Pilzmaterial kann sich auf dem beprobten Fell befinden, ohne allein zu beweisen, dass jede Hautveränderung durch eine aktive Invasion mit Dermatophyten verursacht wird.
Malassezia Zytologie
Die routinemäßige Abklärung einer vermuteten Malassezia-assoziierten Dermatitis stützt sich meist auf Zytologie und den klinischen Kontext. Die Tierärztin oder der Tierarzt beurteilt die Morphologie der Erreger, ihre ungefähre Menge, die betroffene Körperstelle, die Anzeichen, Begleiterkrankungen und das Ansprechen auf die Behandlung.
Der Nachweis von Malassezia in der Zytologie ist nicht dasselbe wie ein Dermatophytenkulturergebnis. „Hefe“, „Pilz“ und „Ringelflechte“ sollten nicht als Synonyme verstanden werden.
Wie sind positive, negative, gemischte oder nicht eindeutige Ergebnisse zu beurteilen?
Die sicherste Interpretation beginnt bei der Probe und der Frage, die mit der Untersuchung beantwortet werden sollte. „Positiv“ bedeutet, dass das gesuchte oder relevante Ziel beziehungsweise ein entsprechender Befund nachgewiesen wurde. „Negativ“ bedeutet, dass er in dieser Probe nicht nachgewiesen wurde. „Gemischt“ bedeutet, dass mehrere Befunde oder widersprüchliche Hinweise vorliegen. „Nicht eindeutig“ bedeutet, dass die Probe oder das Ergebnis die Frage nicht klar genug beantwortet hat.
Keine dieser Bezeichnungen sollte ohne den entsprechenden Kontext interpretiert werden.
| Formulierung im Befund | Was damit sinnvollerweise gemeint sein kann | Was es nicht automatisch bedeutet | Hilfreiche Anschlussfrage |
|---|---|---|---|
| Positiv | Die Untersuchung hat das angegebene Ziel, den Erreger, ein Zellmuster oder ein Wachstum nachgewiesen. | Der Befund hat alle Anzeichen verursacht oder erklärt die zugrunde liegende Erkrankung. | „Wie gut passt dieser Befund zu der Hautveränderung und dem Untersuchungsergebnis?“ |
| Negativ | Der gesuchte Befund wurde in der eingesandten Probe nicht nachgewiesen. | Die vermutete Erkrankung ist ausgeschlossen. | „Wie stark verringert dieses konkrete negative Ergebnis Ihre Bedenken?“ |
| Gemischt | Es liegen mehrere Organismen, Entzündungsmuster oder Untersuchungsergebnisse vor. | Jeder einzelne Befund muss separat behandelt werden. | „Welcher Befund ist klinisch wahrscheinlich von Bedeutung?“ |
| Nicht eindeutig | Die Probe war begrenzt, nicht repräsentativ, verunreinigt oder nicht ausreichend spezifisch. | Die Untersuchung war nutzlos oder der Hund hat keine Hauterkrankung. | „Würde eine Wiederholung dieser Untersuchung oder eine andere Methode den weiteren Plan ändern?“ |
Ordnen Sie das Ergebnis in seinen Kontext ein.
Wenn dort positivsteht, fragen Sie:
- Was genau wurde nachgewiesen?
- Wurde es per Zytologie, Hautgeschabsel, Kultur oder Histopathologie festgestellt?
- Sprechen die Menge, der Ort oder das Entzündungsmuster dafür, dass der Befund klinisch relevant ist?
- Welcher zugrunde liegende Faktor könnte die Entstehung oder das Wiederauftreten des Problems begünstigt haben?
Wenn dort negativsteht, fragen Sie:
- Was konnte durch den Test ausgeschlossen werden?
- Wurde die Probe an der aussagekräftigsten Stelle und aus der passenden Tiefe entnommen?
- Verringert das negative Ergebnis die Besorgnis deutlich oder nur geringfügig?
- Welche andere Erklärung rückt nun auf der Liste möglicher Ursachen nach oben?
Wenn dort gemischtsteht, fragen Sie:
- Sind sowohl Bakterien als auch Hefen klinisch relevant?
- Ist einer der Befunde wahrscheinlich eine Folge einer anderen Erkrankung?
- Stimmen die Ergebnisse von der Hautoberfläche mit einer tiefer entnommenen Probe überein?
- Welches Ergebnis verändert den nächsten Schritt?
Wenn dort nicht eindeutigsteht, fragen Sie:
- War ausreichend Material vorhanden?
- Könnten eine vorherige Behandlung oder die Reinigung der Hautveränderung die Probe beeinflusst haben?
- Wäre eine erneute Probenentnahme wahrscheinlich hilfreich?
- Wäre eine andere Hautveränderung, Entnahmetiefe oder Untersuchung aussagekräftiger?
Dieser Weg interpretiert das Ergebnis für Ihren Hund nicht. Er hilft Ihnen dabei, nach den fehlenden Informationen zu fragen, die aus der Laborsprache eine tiermedizinische Entscheidung machen.
Warum wiederkehrende Beschwerden das Gespräch verändern
Wiederkehrende Hautinfektionen oder wiederholt nachgewiesene Hefen werfen oft eine zweite Frage auf: Warum wird die Haut immer wieder anfällig?
Mögliche Ursachenbereiche können allergische Erkrankungen, Parasitenkontakt, chronische Feuchtigkeit, Hautfalten, selbst verursachte Verletzungen, hormonelle Erkrankungen, Auswirkungen auf das Immunsystem, anatomische Gegebenheiten oder eine unvollständige Kontrolle eines früheren Problems umfassen. Welche Möglichkeiten infrage kommen, hängt vom jeweiligen Hund ab.
Eine wiederholte Zytologie ist nicht zwangsläufig ein Hinweis darauf, dass der erste Test fehlgeschlagen ist. Sie kann zeigen, ob sich das mikroskopische Bild verändert hat, ob weiterhin Erreger sichtbar sind oder ob eine neue Läsion ein anderes Profil aufweist.
Ebenso können Pflege und Baden bei ausgewählten Hunden das Wohlbefinden fördern, doch sie diagnostizieren oder beseitigen keine medizinischen Ursachen. Unser Leitfaden zum hautschonenden Baden bei Hunden mit Juckreiz erklärt den Unterschied zwischen unterstützender Hygiene und einer tierärztlich geleiteten Diagnose.
Was können diese Tests allein nicht diagnostizieren?
Zytologie, Hautgeschabsel und Kulturen können die vollständige Ursache von chronischem Juckreiz nicht eigenständig feststellen. Sie untersuchen jeweils bestimmte Fragen zu Infektionen, Erregern, Entzündungen oder Parasiten. Allein können sie jedoch keine atopische Dermatitis beim Hund diagnostizieren, nicht beweisen, dass ein Erreger jede einzelne Läsion verursacht hat, und eine Biopsie nicht ersetzen, wenn die Gewebearchitektur beurteilt werden muss.
Sie sind keine eigenständigen Allergietests
Die AAHA-Leitlinie zu allergischen Hauterkrankungen stellt fest, dass die atopische Dermatitis beim Hund eine Ausschlussdiagnose ist. Ein intradermaler Allergietest oder ein Allergietest aus dem Serum diagnostiziert eine atopische Dermatitis nicht von selbst. Solche Tests können eingesetzt werden, um Allergene zu identifizieren, wenn nach gesicherter klinischer Diagnose eine allergenspezifische Immuntherapie geplant ist.
Diese Abfolge ist wichtig. Ein Hund kann gleichzeitig an einer allergischen Erkrankung und an einem sekundären bakteriellen oder durch Hefen verursachten Problem leiden. Eine Zytologie kann das sekundäre mikrobielle Bild dokumentieren, während die zugrunde liegende allergische Ursache weiterhin offenbleibt.
Der jahreszeitliche Verlauf kann ein hilfreicher Hinweis sein, ist aber kein Beweis. Parasiten und sekundäre Infektionen können ähnliche Symptome verursachen. Unser Leitfaden zu saisonalen Allergiemustern bei Hunden erklärt, warum zeitlicher Verlauf, Testergebnisse und der klinische Kontext gemeinsam betrachtet werden müssen.
Sie sind nicht mit einer Biopsie gleichzusetzen
Bei der Zytologie werden einzelne Zellen und entnommenes Material untersucht. Die Histopathologie beurteilt die Gewebearchitektur, also die Anordnung von Zellen und Strukturen in einer intakten Gewebeprobe.
Eine Biopsie kann unter anderem in Betracht gezogen werden bei:
- schweren oder rasch fortschreitenden Läsionen
- ungewöhnlichen Läsionen
- Verdacht auf eine Neubildung
- einer Erkrankung, die sich während der Behandlung entwickelt
- unzureichendem Ansprechen auf eine geeignete Behandlung
- Erkrankungen, bei denen das Gewebemuster für die Diagnose entscheidend ist
- seltenen Fällen, in denen Erreger in tieferen Strukturen vermutet werden
Die Leitlinie der Cornell University zur dermatopathologischen Diagnostik erklärt, dass Biopsieberichte bei entzündlichen Hauterkrankungen eine morphologische Diagnose und eine Liste möglicher Differenzialdiagnosen enthalten können, statt eine einzige eindeutige Antwort zu liefern. Dieses Ergebnis kann dennoch hilfreich sein, weil es zu weiteren Untersuchungen führen oder die klinischen Möglichkeiten eingrenzen kann.
Eine Biopsie ist nicht automatisch endgültig aussagekräftig. Der diagnostische Ertrag hängt unter anderem von der Auswahl der Läsion, dem Zeitpunkt, der Handhabung, vorausgegangenen Behandlungen, den Angaben an die Pathologie und der Art der Erkrankung ab.
Sie beweisen nicht die zugrunde liegende Ursache eines Wiederauftretens
Eine Kultur kann Bakterien in einer wiederkehrenden Läsion nachweisen. Sie erklärt jedoch allein nicht, warum die Infektion erneut aufgetreten ist.
Ein Hautgeschabsel kann Milben nachweisen. Dadurch ist jedoch nicht automatisch geklärt, ob alle Symptome durch Milben verursacht werden oder ob zusätzlich eine sekundäre Infektion behandelt werden muss.
Eine Zytologie kann Hefen zeigen. Daraus lässt sich jedoch nicht ableiten, ob eine allergische Erkrankung, Hautfalten, Feuchtigkeit, eine endokrine Erkrankung oder ein anderer Faktor dazu beigetragen hat.
Das praktische Ziel besteht darin, jedes Ergebnis mit der nächsten klinischen Frage zu verknüpfen, statt zu erwarten, dass ein einziges Verfahren den gesamten Fall erklärt.
Wie sollten Sie sich auf eine Hautuntersuchung vorbereiten?
Eine gute Vorbereitung beginnt mit genauen Informationen. Informieren Sie die Tierarztpraxis über jedes kürzlich verwendete Medikament zum Einnehmen, jede Injektion, jedes Shampoo, Reinigungstuch, Spray, jede Salbe, jedes Parasitenmittel, Nahrungsergänzungsmittel und Hausmittel. Befolgen Sie außerdem die Anweisungen der Praxis zu Baden, Reinigen, Füttern und Medikamenten.
Reinigen Sie eine Läsion nicht unmittelbar vor dem Termin, es sei denn, die Praxis weist Sie dazu an. Oberflächenmaterial kann für die Diagnose hilfreich sein. Setzen Sie Antibiotika, Antimykotika, Steroide, Mittel zur Parasitenvorbeugung, Allergiemedikamente, medizinische Shampoos oder äußerlich anzuwendende Produkte nicht eigenständig ab.
Die ISCAID weist darauf hin, dass es sinnvoll sein kann, eine antimikrobielle Behandlung nach Möglichkeit mindestens zwei Tage vor einer bakteriellen Kultur zu pausieren. Die Leitlinie stellt jedoch auch fest, dass es für diesen Zeitraum keine direkten wissenschaftlichen Belege gibt. Für manche Hunde kann eine solche Pause unsicher oder ungeeignet sein. Diese Entscheidung muss die behandelnde Tierärztin oder der behandelnde Tierarzt treffen.
Bringen Sie eine kurze Krankengeschichte zur Haut mit
Notieren:
- Wann die Beschwerden begonnen haben
- Der zuerst betroffene Körperbereich
- Ob sich das Problem ausbreitet oder die betroffene Stelle wechselt
- Ob die Beschwerden saisonal oder das ganze Jahr über auftreten
- Ob Geruch, Schuppen, fettige Haut, Krusten, wunde Stellen, Pusteln, Haarausfall oder Absonderungen vorhanden sind
- Wie oft Ihr Hund leckt, knabbert, sich reibt oder kratzt
- Ob Ohren und Pfoten betroffen sind
- Veränderungen bei Appetit, Durst, Energie, Gewicht, Kotabsatz oder Verhalten
- Kontakt zu anderen Tieren
- Reisen, Aufenthalte in einer Tierpension, Fellpflege, Schwimmen oder Veränderungen im Umfeld
- Frühere Diagnosen
- Frühere Befunde oder Testberichte
- Verwendete Produkte und Behandlungen
- Ob die jeweilige Behandlung geholfen hat, wirkungslos war oder die Beschwerden offenbar verschlimmert hat
- Wie schnell das Problem nach einer Besserung zurückgekehrt ist
Fotos können dabei helfen, den Verlauf zu zeigen – besonders wenn sich die Hautveränderungen vor dem Termin immer wieder verändern. Versehen Sie jedes Bild mit einem Datum und bearbeiten Sie weder Farbe noch Kontrast.
Mit der Checkliste in sechs Punkten für einen gut vorbereiteten Termin
Geben Sie sich für jeden Punkt, den Sie vorlegen können, einen Punkt:
Was die einzelnen Stufen bedeuten:
- 0–2 Punkte: Sammeln Sie zunächst die Medikamentenliste, den zeitlichen Verlauf und frühere Unterlagen.
- 3–4 Punkte: Sie haben bereits wichtige Informationen zusammengestellt. Ergänzen Sie, wenn möglich, Fotos und Angaben dazu, wie Ihr Hund auf die Behandlungen reagiert hat.
- 5–6 Punkte: Sie sind gut vorbereitet, um zu besprechen, welche Frage die einzelnen Tests klären sollen.
Diese Checkliste zeigt, wie gut Sie Informationen für den Termin zusammengestellt haben. Sie sagt nichts über den Schweregrad einer Erkrankung aus, lässt keine Diagnose vorhersagen und bestimmt nicht, welchen Test Ihr Hund benötigt.
Was erwartet Sie bei der Probenentnahme?
Wie die Probe entnommen wird, hängt von der Methode und vom jeweiligen Hund ab.
Bei Klebestreifenpräparaten und Abklatschproben wird die Hautoberfläche berührt. Bei einem Hautgeschabsel wird gezielt Material aus der ausgewählten Hauttiefe entnommen. Feinnadelaspirate und Gewebeproben sind invasiver und können je nach Tiefe und Lage der Hautveränderung, dem Wohlbefinden des Hundes und der Einschätzung der Tierärztin oder des Tierarztes eine Schmerzbehandlung, Sedierung oder Narkose erfordern.
Stellen Sie vor der Probenentnahme diese Fragen:
- Welches Material wird entnommen?
- Von welcher Hautveränderung oder welchem Körperbereich?
- Muss das Fell geschoren werden?
- Sind Schmerzmittel, eine Sedierung oder eine Narkose zu erwarten?
- Gibt es Anweisungen für die Nachsorge?
- Wird die Probe in der Praxis untersucht oder an ein Labor geschickt?
- Welche Befunde würden zu einer weiteren Untersuchung führen?
Es gibt keine evidenzbasierte, allgemeingültige Rangfolge hinsichtlich der Beschwerden bei allen zytologischen Untersuchungen, Hautgeschabseln, Kulturen und Biopsien. Wie stark die Belastung empfunden wird, hängt vom Verfahren, der Läsion, ihrer Lage, der Entzündung, dem erforderlichen Maß an Fixierung und dem Temperament des Tieres ab.
Wie lange dauert es, bis die Ergebnisse vorliegen?
Die Bearbeitungszeit hängt von der jeweiligen Untersuchung und dem Labor ab.
- Zytologie: Die Befunde können noch während desselben Besuchs vorliegen, wenn die Praxis über geeignete Färbemittel, ein Mikroskop, geschultes Personal und entsprechende Arbeitsabläufe verfügt.
- Mikroskopische Untersuchung eines Hautgeschabsels: Die Praxis kann das Material möglicherweise zeitnah untersuchen. Arbeitsabläufe und Anforderungen an die Befundung können jedoch unterschiedlich sein.
- Bakterienkultur und Empfindlichkeitsprüfung: Der Zeitaufwand hängt vom Transport, dem Wachstum, der Identifizierung des Isolats, Mischkulturen, den Methoden zur Empfindlichkeitsprüfung, Wochenenden und den Arbeitsabläufen im Labor ab. Fragen Sie in der Praxis nach der aktuellen Einschätzung.
- Dermatophytenkultur: Das im Merck-Protokoll für Untersuchungen direkt in der Praxis beschriebene Verfahren sieht den Abschluss der Auswertung am 14. Tag vor. Die Methoden und Zeitpläne für die Befundübermittlung können vor Ort jedoch abweichen.
- Biopsie: Cornell gibt für den eigenen dermatopathologischen Dienst etwa vier Tage nach Eingang im Labor an. Das ist ein Beispiel für eine einzelne Einrichtung und keine allgemeingültige Bearbeitungszeit für Biopsien.
Eine hilfreiche Auswahlhilfe für die Wartezeit ist:
- Ergebnis noch während desselben Besuchs erwartet: Fragen Sie, welche Entscheidungen jetzt getroffen werden können und was noch unklar ist.
- Ergebnis aus externem Labor steht noch aus: Fragen Sie, ob vorübergehende Maßnahmen empfohlen werden und bei welchen Veränderungen Sie früher anrufen sollten.
- Ergebnis einer wachstumsbasierten Untersuchung steht noch aus: Fragen Sie, ob vorläufige und endgültige Befunde getrennt übermittelt werden.
- Pathologischer Befund steht noch aus: Fragen Sie, ob eine Kultur, Spezialfärbungen oder eine zusätzliche Beratung die Bearbeitungszeit verlängern könnten.
Wie sieht es mit den Kosten aus?
Es gibt keinen verlässlichen, allgemeingültigen Preis für zytologische Untersuchungen, Hautgeschabsel, Kulturen, Empfindlichkeitsprüfungen oder Biopsien beim Hund. Die Kosten variieren je nach Praxis, Standort, Anzahl der Entnahmestellen, Labor, Identifizierung des Erregers, Empfindlichkeitstest, Versand, Sedierung oder Narkose, Spezialfärbungen, Beratung und Nachkontrolle.
Bitten Sie um einen schriftlichen Kostenvoranschlag, in dem Folgendes getrennt aufgeführt ist:
- Untersuchungsgebühr
- Probenentnahme
- Mikroskopische Untersuchung in der Praxis
- Gebühren des Referenzlabors
- Kultur und Erregeridentifizierung
- Empfindlichkeitsprüfung
- Sedierung, Narkose oder Schmerzkontrolle
- Biopsie und histopathologische Untersuchung
- Nachuntersuchung oder erneute Testung
Der kostengünstigste Test ist nicht automatisch der wirtschaftlichste Weg, wenn er die entscheidende Frage nicht beantworten kann. Eine gezieltere Probenentnahme kann zunächst mehr kosten, aber das Risiko verringern, aufgrund eines irreführenden Oberflächenbefunds die falschen Schritte einzuleiten.
Besser vorbereitet ins Nachgespräch
Die hilfreichste Frage beim Nachgespräch lautet nicht: „War der Test gut oder schlecht?“ Sondern: „Wie hat dieses Ergebnis die bisherige Erklärung und den nächsten Schritt verändert?“
Nehmen Sie diese Checkliste zum Gespräch über die Ergebnisse mit:
- Welche diagnostische Frage sollte der Test beantworten?
- Welches Material wurde genau entnommen?
- War die Probe oberflächlich, aus dem Haarfollikel oder aus tieferen Hautschichten?
- Welcher Befund ist klinisch am relevantesten?
- Passt das Ergebnis zum Untersuchungsergebnis und zum Muster der Hautveränderungen?
- Was wird durch das Ergebnis gestützt?
- Was kann dadurch weiterhin nicht ausgeschlossen werden?
- Könnte eine vorherige Behandlung die Probe beeinflusst haben?
- Ist der Befund wahrscheinlich die Ursache, eine Folgeerscheinung oder unklar?
- Ändert das Ergebnis jetzt die Behandlung?
- Ist eine weitere Untersuchung erforderlich, bevor ein systemisch wirkendes Medikament ausgewählt wird?
- Welche Anzeichen sollten sich zuerst bessern?
- Wann sollte der Verlauf erneut beurteilt werden?
- Woran würde man ein Therapieversagen oder einen Rückfall erkennen?
- Welche Veränderungen erfordern einen früheren Termin?
Für die regelmäßige Fellpflege, nachdem der Tierarzt schmerzhafte, infektiöse, parasitäre oder anderweitig bedenkliche Hautveränderungen behandelt hat, kann sanftes Bürsten dabei helfen, loses Fell zu entfernen – sofern der Hund dies toleriert. Die Viva-Massagebürste mit Sprühgriff ist eine auf Komfort ausgelegte Pflegeoption, um das Fell sanft aufzufrischen, und kein Diagnose- oder Behandlungsinstrument. Brechen Sie die Anwendung ab, wenn das Bürsten oder der Sprühnebel Unbehagen verursacht. Verwenden Sie Pflegegeräte nicht ohne tierärztliche Rücksprache auf schmerzhaften, offenen, infizierten oder medizinisch ungeklärten Hautveränderungen.
Auch Conditioner und Leave-in-Produkte können weder Parasiten, Allergien, bakterielle Infektionen, Hefedermatitis noch tieferliegende Erkrankungen behandeln. Unser Test von Leave-in-Produkten für empfindliche Hunde zeigt, wo die Fellpflege endet und eine medizinische Abklärung beginnt.
Häufig gestellte Fragen
Wozu dient eine Zytologie bei einem Hautproblem des Hundes?
Bei der Zytologie der Hundehaut werden Zellen und Material, die einer Hautveränderung entnommen wurden, mikroskopisch untersucht. Dabei können Entzündungszellen, Bakterien-ähnliche Strukturen, Malassezia-artige Hefepilze, Keratin, Zellschäden und manchmal auch atypische Zellen sichtbar werden.
In der Regel lassen sich damit weder eine bestimmte Bakterienart identifizieren noch ein Empfindlichkeitsprofil für antimikrobielle Medikamente erstellen, eine Allergie diagnostizieren oder die vollständige Ursache einer wiederkehrenden Hauterkrankung erklären.
Kann eine Zytologie der Hundehaut sowohl Bakterien als auch Hefepilze zeigen?
Ja. Eine zytologische Probe kann gleichzeitig Bakterien, Hefepilze, Entzündungszellen und Hautreste enthalten.
Das Vorhandensein mehrerer Befunde bedeutet nicht, dass jeder davon gleich wichtig ist. Bevor der Tierarzt entscheidet, was relevant erscheint, berücksichtigt er die Menge der festgestellten Erreger, ihre Lage in oder an den Zellen, die Entzündung, die Art der Hautveränderung, die betroffene Körperstelle, die klinischen Anzeichen und vorausgegangene Behandlungen.
Ist eine Zytologie dasselbe wie eine Hautkultur?
Nein. Bei der Zytologie wird entnommenes Material unter dem Mikroskop untersucht. Bei einer Kultur wird versucht, aus einer Probe vermehrungsfähige Mikroorganismen anzuzüchten.
Eine Zytologie kann schnell Hinweise auf Entzündungen und die Morphologie von Mikroorganismen liefern. Eine Bakterienkultur kann einen Erregerisolat identifizieren, und eine Empfindlichkeitsprüfung kann zusätzliche Laborinformationen darüber liefern, wie dieses Isolat auf die getesteten antimikrobiellen Wirkstoffe reagiert.
Warum war das Hautgeschabsel negativ, obwohl der Tierarzt weiterhin Milben vermutet?
Ein negatives Hautgeschabsel bedeutet, dass in dieser Probe keine Milben nachgewiesen wurden. Bei milbenbedingten Erkrankungen hat dieses Ergebnis jedoch nicht immer dieselbe Bedeutung.
Die Interpretation hängt von der vermuteten Milbenart, der Tiefe des Geschabsels, der Auswahl der betroffenen Hautstelle, der Anzahl der Probenentnahmestellen, der Probenqualität, dem Ausmaß des Befalls und den alternativen Untersuchungsmethoden ab. Forschungsergebnisse speziell zu Demodex zeigen, dass negative Ergebnisse alternativer Methoden eine Demodikose nicht immer ausschließen. Seltene, hartnäckige Fälle, bei denen eine Biopsie erforderlich ist, sollten jedoch nicht als Regelfall betrachtet werden.
Beweist eine positive Bakterienkultur eine Infektion?
Nein. Eine positive Kultur belegt, dass sich aus der eingesandten Probe vermehrungsfähige Bakterien angezüchtet haben. Sie beweist jedoch nicht unabhängig davon, dass das isolierte Bakterium die Hautveränderung verursacht hat.
Die klinische Relevanz hängt von der Probenqualität, der Tiefe der Hautveränderung, den Ergebnissen der Zytologie, dem Ausmaß der Entzündung, den Untersuchungsbefunden, der Krankengeschichte und der Frage ab, ob der Mikroorganismus lediglich eine Besiedelung oder Verunreinigung darstellen könnte.
Was bedeutet „Kultur und Resistenztestung“ bei einer Hautinfektion des Hundes?
Gemeint sind damit meist zwei miteinander verbundene Schritte im Labor. Bei der Kultur werden vermehrungsfähige Bakterien angezüchtet und identifiziert. Bei der Empfindlichkeitsprüfung wird ein Isolat mit standardisierten Labormethoden und den jeweils geltenden tiermedizinischen Bewertungskriterien untersucht.
Ein Resistenzbericht hilft dem Tierarzt, mögliche Wirkstoffe zu beurteilen. Als Halter sollten Sie ihn jedoch niemals dazu verwenden, Medikamente eigenständig auszuwählen, zu ändern oder erneut zu verabreichen.
Warum kann bei einem Hund eine erneute Zytologie erforderlich sein?
Eine erneute Zytologie kann zeigen, ob sich Entzündungen und sichtbare Muster von Mikroorganismen nach einer Behandlung verändert haben, ob eine wiederkehrende Hautveränderung der vorherigen Episode ähnelt oder ob eine neue betroffene Stelle ein anderes Muster aufweist.
Eine Wiederholung der Untersuchung bedeutet nicht unbedingt, dass das erste Ergebnis falsch war. Hauterkrankungen verändern sich im Laufe der Zeit, und wiederkehrende Beschwerden können auf einen weiterhin bestehenden zugrunde liegenden Faktor hindeuten.
Wann sollte ein Hund mit Hautproblemen zeitnah tierärztlich untersucht werden?
Wenden Sie sich umgehend an einen Tierarzt bei starken Schmerzen, sich schnell ausbreitenden Rötungen, großflächig offenen Wunden, tiefen Schwellungen, nässenden Fistelgängen, zahlreichen Pusteln, einer ausgeprägten Schwellung im Gesicht, einer Beteiligung der Augen, starken Ohrenschmerzen, unkontrolliertem Kratzen oder Selbstverletzungen, Fieber, Teilnahmslosigkeit, Appetitlosigkeit, Erbrechen, einem Kollaps oder anderen Anzeichen dafür, dass es Ihrem Hund insgesamt schlecht geht.
Auch ein Hund mit wiederkehrendem Geruch, Haarausfall, Krusten, Wunden, ständigem Lecken an den Pfoten oder anhaltendem Juckreiz sollte tierärztlich untersucht werden, selbst wenn die Beschwerden weniger dramatisch wirken. Wiederholte Behandlungen zu Hause können Hautveränderungen beeinflussen, während die zugrunde liegende Ursache weiterbesteht.
Die beste Untersuchung ist die, die die richtige Frage beantwortet
Es gibt nicht die eine beste Hautuntersuchung für jeden Hund. Zytologie, oberflächliche und tiefe Hautgeschabsel, Bakterienkultur, Empfindlichkeitsprüfung, Dermatophytenkultur, Biopsie und Allergieabklärung liefern jeweils eine bestimmte, begrenzte Art von Erkenntnissen.
Eine Zytologie kann sofortige mikroskopische Hinweise liefern. Hautgeschabsel untersuchen Material aus einer ausgewählten Tiefe. Eine Kultur beurteilt das Wachstum von Mikroorganismen. Die Empfindlichkeitsprüfung untersucht ein gewonnenes Bakterienisolat. Eine Biopsie zeigt den Aufbau des Gewebes. Die Allergietestung gehört zu einem gesonderten diagnostischen Vorgehen.
Notieren Sie vor dem Termin, wo die Beschwerden begonnen haben, wie sie sich verändert haben, welche Produkte und Behandlungen angewendet wurden und ob das Problem bereits früher aufgetreten ist. Fragen Sie während des Termins, welche Frage mit der jeweiligen Untersuchung beantwortet werden soll. Fragen Sie anschließend, was das Ergebnis unterstützt, was es nicht ausschließt und wie es den nächsten Schritt beeinflusst.
Damit wird ein Laborbericht zwar nicht zu einer Diagnose für zu Hause. Sie erhalten jedoch etwas viel Hilfreicheres: eine klare und fundierte Rolle im Gespräch über die tierärztlich begleitete Versorgung Ihres Hundes.
