Bewegungsprotokoll für Seniorhunde: Beobachtungen für den Tierarzttermin

Wenn ein älterer Hund vor dem Aufstehen innehält, kleinere Schritte macht, in der Nähe seines Napfs ausrutscht oder einen vertrauten Weg meidet, wird die Veränderung leicht als „eben das Alter“ abgetan. Hilfreicher ist es zunächst, genau hinzusehen. Was wollte Ihr Hund gerade tun? Wo befand er sich? Wie war der Untergrund? Trat die Veränderung nach dem Ruhen, beim Drehen, auf einem glatten Boden oder nach einer ganz normalen Aktivität auf?

Die Leitlinien der American Animal Hospital Association zur Schmerzbehandlung bei älteren Tieren und ihre Empfehlungen zur Beurteilung chronischer Schmerzen betonen beide, wie wertvoll Beobachtungen von Halterinnen und Haltern, vertraute Bewegungsabläufe und Verhaltensänderungen sind. Ein kurzes Protokoll ersetzt keine Untersuchung. Es hält Details fest, die beim Termin schwer zu erinnern sein können, und bietet Ihrer Tierärztin oder Ihrem Tierarzt einen besseren Ausgangspunkt.

Nutzen Sie das Protokoll für eine konkrete Frage, die Sie ohnehin besprechen möchten. Es ist kein Grund, mit dem Termin abzuwarten, und auch kein Test für zu Hause. Fordern Sie Ihren Hund nicht auf, für das Protokoll weiter zu gehen, Treppen wiederholt zu steigen, zu springen, enge Wendungen zu machen oder sich durch eine schwierige Bewegung zu zwingen.

Was ein Bewegungsprotokoll für ältere Hunde zeigen kann

Ein hilfreiches Protokoll beantwortet kleine, unmittelbar beobachtbare Fragen. Es kann zeigen, ob eine Veränderung immer wieder auftritt, mit einer bestimmten Tageszeit zusammenhängt oder davon beeinflusst wird, wie die Umgebung beschaffen ist. Außerdem hilft es Ihnen, Wohlbefinden und Verhalten gemeinsam mit der Bewegung zu beschreiben, ohne eines davon in eine Bewertung zu verwandeln.

• Zeitpunkt: Notieren Sie, ob die Beobachtung nach dem Schlafen, nach dem Fressen, während eines normalen Spaziergangs oder nach dem Zur-Ruhe-Kommen zu Hause gemacht wurde.
• Aktivität: Beschreiben Sie das Aufstehen, Stehen, Gehen und Drehen, das Überqueren einer vertrauten Türschwelle, die Nutzung einer bekannten Rampe oder die Entscheidung, nicht weiterzugehen.
• Umgebung: Halten Sie den Raum oder Weg, den Untergrund, die Lichtverhältnisse, herumstehende Gegenstände, gegebenenfalls das Wetter und kürzliche Veränderungen im Zuhause fest.
• Bewegung: Schreiben Sie auf, was Sie gesehen haben, zum Beispiel ein Innehalten, einen kürzeren Schritt, eine weitere Kurve, eine wegrutschende Pfote, Zögern, Nachziehen einer Pfote oder eine veränderte Geschwindigkeit.
• Danach: Notieren Sie, ob Ihr Hund zur Ruhe kam, sich ausruhte, hechelte, Bewegungen vermied, zu seinem normalen Verhalten zurückkehrte oder mehr Unterstützung als gewöhnlich brauchte.

Das sind Beobachtungen, keine Diagnosen. „Nach langem Ruhen langsam aufgestanden“ ist hilfreich. „Arthrose-Schub“ ist eine Schlussfolgerung, die ein Protokoll zu Hause nicht belegen kann. Cornells Informationen zu Arthrose erläutern, dass weniger Aktivität, Steifheit, Zurückhaltung und Veränderungen des Gangbilds verschiedene, sich überschneidende Ursachen haben können und tierärztlich abgeklärt werden müssen.

Beginnen Sie mit dem normalen Ausgangszustand Ihres Hundes

Bevor Sie eine Veränderung beschreiben, schreiben Sie ein paar Zeilen darüber, was für Ihren Hund normal ist. Halten Sie fest, welche Wege er wählt, welche Untergründe er normalerweise überquert, wo er ruht und welche Bewegungen zu seinem Alltag gehören. Sie brauchen kein lückenloses Protokoll der Vergangenheit. Ein aktuelles Beispiel aus dem normalen Alltag reicht aus, um einer späteren Notiz den nötigen Zusammenhang zu geben.

Beschreiben Sie den Hund, den Sie vor sich haben, statt ihn mit einem anderen Hund zu vergleichen. Ein großer, ein kleiner, ein langrückiger Hund oder ein Hund mit einer früheren Verletzung kann sich im Alltag ganz unterschiedlich bewegen. Auch Fell, Gewicht, Bodenbelag, Temperatur, Aufregung, Schlaf und der zeitliche Abstand zum letzten Spaziergang können beeinflussen, was Sie beobachten.

Halten Sie den Ausgangszustand konkret fest: „Er stand von der Matte auf, hielt einmal inne, ging zum Wassernapf und legte sich normal hin.“ Verwandeln Sie die Beobachtung nicht in eine Bewertung. Ein einfacher Satz gibt dem tierärztlichen Team etwas, wonach es fragen und was es mit der Untersuchung abgleichen kann.

Beobachten Sie das Aufstehen und die ersten Schritte nach dem Ruhen

Lassen Sie Ihren Hund selbst entscheiden, wann er von einem normalen Nickerchen oder nach der Nachtruhe aufsteht. Bleiben Sie etwas auf Abstand und halten Sie den Weg frei. Achten Sie darauf, ob der Hund flüssig aufsteht, das Gewicht verlagert, zuerst die Vorderbeine einsetzt, innehält, die Hinterpfoten neu positioniert oder zunächst mehrere vorsichtige Schritte macht, bevor er normal läuft. Notieren Sie den Untergrund, auf dem er geschlafen hat, und ob dasselbe Muster an einem anderen vertrauten Ruheplatz auftritt.

Ziehen Sie Ihren Hund nicht am Halsband, an den Beinen, am Schwanz oder an einer Gliedmaße hoch. Drücken Sie nicht auf ein Gelenk und lassen Sie den Hund das Aufstehen nicht wiederholen. Wenn eine Tierärztin oder ein Tierarzt Ihnen bereits eine Methode zur Unterstützung gezeigt hat, halten Sie fest, ob Ihr Hund sie gut vertragen hat, und befolgen Sie den vereinbarten Behandlungsplan. Merck-Handbuch der Veterinärmedizin beschreibt langsames Aufstehen und Schwierigkeiten beim Treppensteigen als Beobachtungen, die relevant sein können, macht aber zugleich deutlich, dass Entscheidungen zur Behandlung eine professionelle Beurteilung voraussetzen.

Beobachten Sie normales Gehen, Wendungen und vertraute Übergänge

Wählen Sie einen Weg, den Ihr Hund ohnehin nutzt, zum Beispiel vom Bett zum Wassernapf oder durch einen Flur. Beobachten Sie die ersten Schritte und eine normale Wendung. Bleibt der Hund in der Mitte, macht er kleinere Schritte, setzt er die Pfoten weiter auseinander, zögert er an einer Tür oder wählt er einen anderen Weg? Notieren Sie den Untergrund, denn ein Läufer, Teppich, Fliesen, Asphalt und Gras bieten jeweils anderen Halt.

Beobachten Sie bei einer Türschwelle, Stufe, dem Einsteigen ins Auto oder einer vertrauten Rampe sowohl das Herangehen als auch die Bewegung selbst. Ein Hund kann langsamer werden, zurückblicken, umdrehen oder auf Hilfe warten. Das sagt Ihnen nicht, warum er das tut. Es zeigt Ihnen, welcher Teil des Alltags Anlass für ein genaueres Gespräch mit der Tierärztin oder dem Tierarzt ist. Wenn Ihr Hund normalerweise keine Treppen nutzt, nehmen Sie kein Treppentraining in das Protokoll auf.

Lassen Sie die Leine locker und passen Sie das Tempo an Ihren Hund an. Verlängern Sie den Spaziergang nicht, wiederholen Sie keine Wendung und fordern Sie keinen Sprung, nur damit das Protokoll aussagekräftiger wirkt. Die Empfehlungen der AAHA zur Beurteilung chronischer Schmerzen ermöglicht wiederholbare Beobachtungen – aber wiederholbar bedeutet nicht, dass etwas erzwungen werden soll. Lassen Sie die alltäglichen Entscheidungen Ihres Hundes die Grenze setzen. Wenn ein Hinken bereits Teil der Sorge ist, kann unser Leitfaden zum Hinken und zur sicheren Unterstützung zu Hause Ihnen dabei helfen, Ihre Fragen für die Tierarztpraxis zu formulieren.

Untergrund und sichere Veränderungen zu Hause dokumentieren

Rutschen oder Zögern lassen sich auf einem Untergrund möglicherweise leichter erkennen als auf einem anderen. Notieren Sie, ob der Boden trocken, glatt, zugestellt oder mit einem Läufer bedeckt war. Ein flacher Läufer, ein freier Weg, ein leichter erreichbarer Napf, ein niedrigerer Ruheplatz oder ein sicher befestigtes Gitter können einen täglichen Weg erleichtern. Wenn Sie eine Veränderung vornehmen, weil sie eindeutig sicherer ist, halten Sie fest, was sich dadurch verändert hat – und was nicht.

Eine Anpassung zu Hause kann eine bestimmte Herausforderung durch die Umgebung verringern, ohne die zugrunde liegende Ursache zu erklären. „Weniger Rutschen am Napf, nachdem ein Läufer ausgelegt wurde“ ist ein hilfreicher Kontext. Es beweist weder, dass Ihr Hund an einer bestimmten Erkrankung leidet, noch dass der Läufer diese behandelt. Der VCA-Leitfaden für ein komfortables Zuhause für Hunde mit eingeschränkter Beweglichkeit befasst sich im Rahmen einer individuell abgestimmten Versorgung mit rutschfesten Untergründen, freien Wegen und Möglichkeiten zur Unterstützung. Eine umfassendere Liste für die einzelnen Räume finden Sie in unserem Leitfaden zur Beweglichkeit älterer Hunde.

Verwenden Sie Rampen, Treppen, Geschirre oder andere Hilfsmittel nur, wenn sie zur jeweiligen Aufgabe und zum bestehenden Plan für Ihren Hund passen. Führen Sie ein neues Hilfsmittel behutsam ein und brechen Sie ab, wenn Ihr Hund Angst hat, Schmerzen zeigt oder unsicher steht oder geht. Gehen Sie nicht davon aus, dass ein Produkt geeignet ist, nur weil es einem anderen Hund geholfen hat. Unser Vergleich von Hilfsmitteln für die Beweglichkeit von Hunden erläutert, welche Fragen Sie zu einer Rampe, einer Treppe, einer Orthese oder einem Rollstuhl stellen sollten, ohne zu versprechen, dass eine bestimmte Kategorie für jeden Hund geeignet ist.

Komfort und Verhalten festhalten, ohne eine Punktzahl zu vergeben

Die Bewegung ist nur ein Teil des Gesamtbildes. Notieren Sie Veränderungen der Schlafposition, der Bereitschaft, Menschen zu begrüßen, des Interesses an üblichen Aktivitäten, der Toleranz beim Bürsten und bei der Fellpflege, des Appetits, Trinkens, Lösens oder zur Ruhe Kommens. Ein Hund, der einen Lieblingsplatz meidet, beim Anfassen gereizt reagiert, sich vor dem Hinlegen im Kreis dreht oder sich zurückzieht, könnte dadurch Unwohlsein zeigen. Auch diese Anzeichen brauchen einen entsprechenden Kontext und lassen keine Rückschlüsse auf die Ursache zu.

Notieren Sie die Reaktion Ihres Hundes auf gewöhnliche Berührungen nur, wenn sie sich ganz natürlich ergibt. Drücken, beugen oder bewegen Sie eine schmerzhafte Stelle nicht, um eine Reaktion hervorzurufen. Wenn Ihr Hund Angst, Schmerzen oder Abwehrverhalten zeigt, hören Sie auf und fragen Sie Ihr tierärztliches Team, wie Sie sicher vorgehen sollen.

Die Leitlinien der AAHA zur Lebensqualität regen Tierhalter dazu an, Veränderungen der Beweglichkeit, des Verhaltens und der Alltagsfunktionen wahrzunehmen und ihre Bedenken mit einem tierärztlichen Team zu besprechen. Das ist etwas anderes, als zu Hause eine Punktzahl zu vergeben oder zu entscheiden, dass es dem Hund gut geht, nur weil ein Teil des Tages besser verlief.

Jede Notiz leicht vergleichbar machen

Verwenden Sie eine Notiz auf dem Smartphone, einen Papierkalender oder ein einfaches Dokument. Halten Sie bei jeder Beobachtung Folgendes fest:

1. Wann: das Datum und ungefähr die Tageszeit.
2. Wo: der Raum, der Weg, der Garten oder der vertraute Übergang.
3. Unter den Pfoten: der Untergrund und ob er trocken, locker oder kürzlich verändert war.
4. Was passiert ist: die tatsächliche Bewegung oder Entscheidung des Hundes, in einfachen Worten.
5. Was danach geschah: Erholung, Ruhe, Appetit, Verhalten oder die Entscheidung aufzuhören.
6. Kontext: kürzliche Aktivitäten, Fellpflege, eine Reise, ein Sturz, ein neues Hilfsmittel, eine Änderung der Medikation oder ein anderes Ereignis, von dem Ihre Tierärztin oder Ihr Tierarzt wissen sollte.

Zum Beispiel: „Nach dem Mittagsschlaf blieb der Hund auf der Matte kurz stehen und ging dann zum Wasser. Nicht ausgerutscht. Später zögerte er an der Türschwelle zur Veranda. Kam normal zur Ruhe.“ Das ist hilfreicher als eine vage Bezeichnung, weil die konkrete Aufgabe und die Umgebung erhalten bleiben, ohne vorzugeben, eine Diagnose zu messen.

Versuchen Sie, vergleichbare alltägliche Situationen zu beobachten. Erzwingen Sie denselben Moment jedoch nicht, wenn Ihr Hund schläft, müde oder aufgewühlt ist oder kein Interesse zeigt. Ein fehlender Eintrag ist sicherer als ein inszenierter Test. Wenn sich der Tagesablauf Ihres Hundes ändert, notieren Sie den Grund, statt den neuen Tag als fehlgeschlagenen Vergleich zu betrachten.

Kurze Videos umsichtig aufnehmen

Ein kurzes Video vom normalen Aufstehen, Gehen durch den Flur, Wenden oder einem vertrauten Übergang kann einer Tierärztin oder einem Tierarzt helfen, Ihre Beschreibung besser nachzuvollziehen. Filmen Sie aus angenehmer Entfernung und zeigen Sie genügend vom Weg, damit die Umgebung erkennbar ist. Halten Sie die Kamera möglichst ruhig und ergänzen Sie den Clip um Datum, Untergrund, Aufgabe und die Ereignisse danach.

Rufen Sie Ihren Hund nicht wiederholt, locken Sie ihn nicht zu einer schwierigen Bewegung, ziehen Sie nicht an der Leine, lassen Sie ihn nicht mehrfach Treppen steigen und machen Sie nicht weiter, wenn er Schmerzen, Angst, Schwäche oder Unsicherheit zeigt oder nicht mitmachen möchte. Ein Video ist optional. Das Wohlbefinden Ihres Hundes hat Vorrang. Die AAHA-Leitlinien zur Betreuung älterer Hunde Beschreiben Sie vertraute Videos aus dem häuslichen Umfeld und Ihre Beobachtungen als hilfreichen Kontext – nicht als Ersatz für eine Untersuchung.

Wann das Protokoll nicht weitergeführt werden sollte

Wenden Sie sich bei einer neuen oder wiederholt auftretenden Veränderung beim Gehen, Aufstehen, Gleichgewicht, Treppensteigen, Appetit, Verhalten oder Wohlbefinden an ein tierärztliches Team – insbesondere, wenn sie häufiger auftritt oder den Alltag beeinträchtigt. Beschreiben Sie die genaue Bewegung, die Situation und den zeitlichen Verlauf. Wenn Sie unsicher sind, ob ein regulärer Termin ausreicht, rufen Sie in der Praxis an und fragen Sie nach.

Holen Sie bei starken Schmerzen, einem Zusammenbruch, wenn Ihr Hund nicht stehen oder gehen kann, kein Gewicht auf ein Bein setzen kann, eine auffällig aussehende Gliedmaße hat, plötzlich eine Pfote nachzieht, bei einem schweren Trauma, Atemnot oder einer sich rasch verschlechternden Veränderung umgehend oder notfallmäßig tierärztlichen Rat ein. VCA-Leitfaden zur dringenden Versorgung bei Schmerzen oder Lahmheit führt schwere und unsichere Symptome auf, die nicht dadurch behandelt werden sollten, dass die Beobachtung zu Hause einfach verlängert wird. Der Leitfaden zur Ersten Hilfe bei Lahmheit warnt ebenfalls davor, einen Hund mit starken Schmerzen zu einer Untersuchung oder Bewegung zu zwingen.

Ändern Sie verschriebene Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel, Bewegung oder einen Unterstützungsplan nicht allein aufgrund eines Protokolls. Bringen Sie Ihre Notizen zu der Fachperson, die Ihren Hund untersuchen, die Krankengeschichte berücksichtigen und entscheiden kann, ob weitere Untersuchungen oder eine Behandlung erforderlich sind.

Bereiten Sie den Tierarztbesuch vor

Bringen Sie Ihre Notizen, ein oder zwei aussagekräftige Videos und die wichtigste Frage mit, die Sie haben. Erklären Sie, wann die Veränderung begonnen hat, ob sie gleich bleibt oder sich verschlimmert und welche alltäglichen Aufgaben betroffen sind. Erwähnen Sie Stürze, Reisen, Fellpflege, Gewichtsveränderungen, Änderungen bei Appetit oder Toilettengewohnheiten sowie neu begonnene oder abgesetzte Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel.

Informieren Sie das Team auch über die Umgebung zu Hause. Notieren Sie Läufer, Rampen, Stufen, Absperrgitter, Liegeplätze, Näpfe und Wege, die Ihr Hund bereits nutzt. Wenn eine Veränderung einen Untergrund leichter begehbar gemacht hat, eine andere Aufgabe aber weiterhin schwierig ist, erwähnen Sie beides. Diese Unterscheidung hilft dabei, ein Problem der Umgebung von einem umfassenderen Bewegungsproblem abzugrenzen.

Das Ziel ist nicht, mit einer Diagnose zu erscheinen. Es geht darum, den zeitlichen Verlauf und die Entscheidungen Ihres Hundes im Alltag sichtbar zu machen. So kann das tierärztliche Team beurteilen, was wichtig ist, was untersucht werden muss und welche Unterstützung für diesen Hund geeignet ist. Wenn Treppen wiederholt zum Problem werden, kann unser Leitfaden zu Treppen für ältere Hunde Ihnen dabei helfen, Fragen zu Höhe, Oberfläche, Weg und Beaufsichtigung für das Gespräch zu sammeln.

Häufig gestellte Fragen

Was sollte ich in einem Mobilitätsprotokoll für meinen älteren Hund notieren?

Notieren Sie Datum, Umgebung, Untergrund, die alltägliche Aufgabe, die genaue Bewegung oder Entscheidung und was danach geschah. Halten Sie fest, wie Ihr Hund nach dem Ruhen aufsteht, geht und sich dreht, wie er vertraute Schwellen oder Rampen bewältigt, wie sicher sein Tritt ist, wie wohl er sich fühlt, wie er sich verhält und welche Veränderungen es zuletzt gab. Sachliche Beschreibungen sind hilfreicher als eine Bewertung mit Punkten.

Kann ein Bewegungsprotokoll Arthrose diagnostizieren?

Nein. In einem Protokoll lassen sich Muster wie Steifheit, Bewegungsunlust, verkürzte Schritte oder Schwierigkeiten beim Aufstehen festhalten. Diese Beobachtungen können jedoch verschiedene Ursachen haben. Arthrose und andere mögliche Ursachen erfordern eine tierärztliche Anamnese und Untersuchung. Nutzen Sie das Protokoll, um das Gespräch mit Ihrem Tierarzt zu unterstützen.

Soll ich meinen Hund für das Protokoll Treppen steigen lassen?

Nein. Beobachten Sie nur normale Abläufe, die Ihr Hund freiwillig ausführt. Fügen Sie nicht eigens für einen Eintrag Treppen, Sprünge, lange Spaziergänge, wiederholte Drehungen oder eine andere Herausforderung hinzu. Wenn ein vertrauter Übergang plötzlich unsicher wird, brechen Sie ab und wenden Sie sich an eine Tierarztpraxis.

Soll ich meinen Hund für den Tierarzt beim Gehen filmen?

Ein kurzer Clip mit alltäglichen Bewegungen kann hilfreichen Kontext liefern. Filmen Sie aus etwas Abstand, beziehen Sie die Umgebung mit ein und notieren Sie Datum, Untergrund, Aktivität und Erholungsverlauf. Erzwingen oder wiederholen Sie keine Bewegung, die schmerzhaft, beängstigend oder unsicher ist. Wenn das Filmen nicht sicher möglich ist, sind schriftliche Notizen trotzdem hilfreich.

Was ist, wenn sich mein Hund auf einem Läufer besser bewegt?

Halten Sie fest, dass der Untergrund die Beobachtung beeinflusst hat, und beschreiben Sie, was dadurch leichter wurde. Ein Läufer kann auf einer bestimmten Strecke für mehr Trittsicherheit sorgen, sagt jedoch nichts über die zugrunde liegende Ursache aus und behandelt sie nicht. Sichern Sie den Weg und besprechen Sie anhaltende oder neu auftretende Veränderungen der Bewegungen mit Ihrem Tierarzt.

Bei welchen Anzeichen sollte ich das Protokoll abbrechen?

Brechen Sie ab und holen Sie zeitnah tierärztlichen Rat ein bei starken Schmerzen, einem Zusammenbruch, wenn Ihr Hund nicht stehen oder gehen kann, ein Bein nicht belasten kann, nach einem schweren Trauma, bei plötzlich nachgezogener Pfote, Atemproblemen oder einer raschen Verschlechterung. Rufen Sie auch bei anhaltendem Hinken, wiederholter Bewegungsunlust oder einer deutlichen Veränderung von Wohlbefinden oder Verhalten an.

Kann ich die Medikamente meines Hundes ändern, nachdem ich das Protokoll gelesen habe?

Nein. Beginnen, beenden, erhöhen oder verringern Sie verschriebene Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel, Bewegung oder unterstützende Maßnahmen nicht ohne Rücksprache mit der behandelnden Tierarztpraxis. Bringen Sie das Protokoll und eine aktuelle Liste der Medikamente mit, damit das Team eine individuelle Entscheidung treffen kann.

Was sollte ich zu einem Termin zur Bewegungsbeurteilung mitbringen?

Bringen Sie datierte Notizen, eine kleine Auswahl sicherer Videos aus dem häuslichen Umfeld, den zeitlichen Verlauf der Veränderung, schwierige Untergründe oder Übergänge, Beobachtungen zur Erholung, aktuelle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel sowie kürzlich erfolgte Veränderungen zu Hause mit. Fragen Sie, was Sie als Nächstes beobachten sollen.

Konsultierte Quellen

Diese Quellen aus der Tiermedizin und Tiergesundheit unterstützen die im Artikel beschriebenen Grenzen der Beobachtung zu Hause in Bezug auf Bewegung, Wohlbefinden, Trittsicherheit und das Einholen weiterer Hilfe. Sie machen aus einem Protokoll zu Hause weder eine Diagnose noch einen allgemein gültigen Zeitplan.

• American Animal Hospital Association: Schmerzmanagement in den Senior-Care-Leitlinien 2023
• American Animal Hospital Association: Beurteilung chronischer Schmerzen bei Hunden
• American Animal Hospital Association: So beurteilen Sie die Lebensqualität Ihres älteren Haustiers
• American Animal Hospital Association: Senior-Care-Leitlinien 2023 für Hunde und Katzen
• Cornell Riney Canine Health Center: Arthrose
• Merck Veterinary Manual: Arthrose bei Hunden und Katzen
• VCA Animal Hospitals Urgent Care: Schmerzen oder Hinken
• VCA Animal Hospitals: Erste Hilfe bei hinkenden Hunden
• VCA Animal Hospitals: So schaffen Sie ein komfortables Zuhause für Ihren Hund mit eingeschränkter Beweglichkeit
• American Animal Hospital Association: Beweglichkeit ist wichtig

Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt weder eine Diagnose noch einen Behandlungsplan oder eine Zusicherung eines bestimmten Ergebnisses hinsichtlich der Beweglichkeit.