إصابة عرقوب الكلب: التورم والعرج وعلامات تستدعي الطبيب البيطري
جدول المحتويات
يصعب تحديد إصابة عرقوب الكلب في المنزل، لأن العرقوب يقع في منطقة مكتظة بالتراكيب في الساق الخلفية. فقد يكون التركيب المؤلم وترًا أو رباطًا أو مفصلًا أو عظمًا أو جلدًا أو مخلبًا أو ركبة أو وركًا أو ظهرًا أو عصبًا. وقد يساعد التورم والعرج على تضييق نطاق الاحتمالات، لكنهما لا يكفيان لتشخيص الإصابة.
في الوقت الحالي، أبقِ الكلب هادئًا، وأوقف الجري والقفز وصعود السلالم واللعب الخشن، واستخدم مقودًا قصيرًا عند إخراجه لقضاء حاجته. لا تدلّك الساق، ولا تُجبر العرقوب على الحركة ضمن نطاق معين، ولا تضع دعامة أو رباطًا ضاغطًا، ولا تعطِ الكلب مسكنات بشرية أو أدوية متبقية قبل استشارة الطبيب البيطري.
اتصل بالطبيب البيطري بسرعة إذا ظهر العرج حديثًا أو استمر. واطلب رعاية عاجلة إذا كان الكلب غير قادر على تحميل وزنه على الساق، أو يعاني تورمًا ملحوظًا، أو لديه جرح مفتوح أو نزيف، أو تبدو ساقه بزاوية غير طبيعية، أو يبدو العرقوب منخفضًا، أو كان المخلب باردًا أو متغير اللون، أو كان الألم شديدًا، أو انهار الكلب، أو تعرض لإصابة قوية.
أين يقع عرقوب الكلب؟
العرقوب هو منطقة مفصل الرسغ في الجزء السفلي من الساق الخلفية، فوق المخلب وأسفل الركبة. وغالبًا ما يُشبَّه بالكاحل، لكن الكلاب تقف وتمشي على أصابعها، لذلك تختلف عظام العرقوب وطريقة تحمّل الوزن فيه عن كاحل الإنسان.
لتحديد المنطقة العامة من دون ثني الساق، انظر إلى المفصل ذي الزاوية الحادة الموجود فوق المخلب الخلفي مباشرة. أما مفصل الركبة فيقع أعلى وأقرب إلى الجسم. ويشمل المخلب أصابع القدم والوسائد والأظافر والجلد الموجود بينها. وقد يلعق الكلب منطقة معينة أو يحميها، بينما يكون مصدر الألم في مكان آخر.
يوضح دليل وتر أخيل الصادر عن الكلية الأمريكية لجراحي الطب البيطري أن الوتر العقبي المشترك، الذي يُسمى غالبًا وتر أخيل، يتكوّن من عدة أوتار ويتصل بالقرب من طرف العرقوب. وقد تؤثر المشكلة في هذه المنطقة على طريقة وقوف الكلب ودفعه بجسمه أثناء الحركة.
ما الأجزاء التي قد تتأثر حول العرقوب؟
تشترك عدة أنسجة في هذه المنطقة الصغيرة. ويمكن للفحص البصري أن يساعدك على وصف ما تراه للطبيب، لكنه لا يحدد النسيج المصاب.
الأوتار
يساعد الوتر العقبي المشترك على مدّ العرقوب. وقد يؤدي تمزقه الشديد إلى تورم، أو وقوف الكلب بطريقة تبدو فيها القدم مسطحة أو العرقوب منخفضًا، أو اتخاذ الأصابع وضعية تشبه المخلب، أو صعوبة تحميل الوزن على الساق. وتحتاج هذه العلامات إلى تقييم بيطري، لا إلى تجربة وضع وسيلة دعم منزلية.
الأربطة وتراكيب المفصل
تساعد الأربطة على تثبيت مفاصل العرقوب. وقد يسبب التهاب المفصل أو الالتواء أو الكسر أو الإصابة غير المستقرة ألمًا أو تورمًا أو تيبسًا أو قِصرًا في الخطوة. ويمكن أن تكون إصابة المفصل مهمة حتى من دون ظهور علامة واضحة على الجلد.
الجلد والوسائد والأظافر
قد يؤدي الجرح أو الثقب أو تمزق الظفر أو الشوكة أو سنبلة العشب أو العدوى إلى رفع الكلب ساقه. إذا كان الكلب هادئًا ويسمح لك بذلك، فانظر إلى المخلب وما بين الأصابع من دون الضغط على العرقوب. توقف إذا قاوم الكلب أو أصدر صوتًا من الألم أو حاول حماية ساقه أو حاول العض. لا تحفر داخل الجرح ولا تسحب جسمًا مغروسًا بعمق.
الركبة والورك والظهر والأعصاب القريبة
قد تؤثر مشكلة في الركبة أو الورك أو العمود الفقري أو الأعصاب على طريقة مشي الساق الخلفية، فتجعل العرقوب يبدو وكأنه مصدر المشكلة. انتبه إلى جرّ الأصابع، أو انثناء القدم على ظهرها أثناء المشي، أو التمايل، أو الضعف في أكثر من ساق، أو حدوث تغير في التحكم بالمثانة. وتحتاج هذه العلامات إلى توجيه بيطري سريع.
يذكر دليل الفحص العظمي من دليل ميرك البيطري أن التورم والألم وعدم الثبات ونقص نطاق الحركة وفقدان العضلات من بين الاضطرابات التي قد يقيّمها الطبيب البيطري. كما يوضح أن التصوير بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي قد تكون أدوات تشخيصية مناسبة، بحسب التركيب الذي يُشتبه في إصابته.
أعراض إصابة عرقوب الكلب التي يمكن ملاحظتها بأمان
دوّن ما تلاحظه بدلًا من اختبار الساق مرارًا. ومن الملاحظات المفيدة:
- أي ساق خلفية متأثرة، وما إذا كان العرج قد بدأ فجأة أم تدريجيًا؛
- ما إذا كان الكلب يحمّل كامل وزنه على الساق، أو يلامس الأرض بأصابع القدم فقط، أو يرفع الساق؛
- مكان ظهور التورم أو السخونة أو الكدمات أو الإفرازات أو الجرح؛
- ما إذا كانت زاوية العرقوب أو وضعية المخلب تبدو مختلفة عن الجهة الأخرى؛
- ما إذا كان الكلب يلعق المخلب أو العرقوب أو منطقة أعلى منه في الساق؛
- ما إذا كان الكلب يستطيع الوقوف والالتفاف والجلوس والنهوض والمشي للخطوات الضرورية؛
- أي تغيرات في الشهية أو النوم أو اللهاث أو المزاج أو التبول أو التبرز؛
- أي سقوط أو قفز أو اصطدام أو نشاط بدني أو مشكلات في الأظافر أو عضات أو تعرض للأدوية مؤخرًا.
قد يساعد مقطع فيديو قصير لعرج الكلب الطبيعي على سطح آمن الطبيب البيطري، لكن لا تستدعِ الكلب ذهابًا وإيابًا، ولا تجعله يركض، ولا تثنِ المفصل المؤلم من أجل التصوير. فقد تتحرك الكلاب بطريقة مختلفة داخل العيادة.
متى تكون إصابة عرقوب الكلب حالة عاجلة؟
اعتمد على العلامة الأكثر إثارة للقلق، لا على تقييم منزلي، لتحديد مدى سرعة الاتصال بالطبيب البيطري.
اتصل بالطبيب البيطري بسرعة إذا
- استمر العرج أو تكرر ظهوره أو ازداد سوءًا؛
- كان لدى الكلب تورم موضعي أو سخونة أو لعق متكرر أو ألم واضح؛
- أبدى الكلب ترددًا في النهوض أو صعود السلالم أو الالتفاف أو استخدام ساقه الخلفية بشكل طبيعي؛
- يصعب تحديد موضع الألم، أو تظهر لدى الكلب تغيرات أخرى في المشي أو أعراض عصبية.
اطلب الرعاية البيطرية في اليوم نفسه أو توجّه إلى الطوارئ
- إذا كان الكلب يرفض تحميل الوزن على الطرف بعد إصابة مفاجئة أو كان العرج شديدًا؛
- إذا كان هناك تورم واضح أو يزداد بسرعة، أو كان الطرف متدليًا، أو ظهرت تشوهات أو زاوية غير طبيعية في مفصل العرقوب؛
- إذا وُجد جرح مفتوح، أو نزيف لا يمكن السيطرة عليه، أو عضة، أو نسيج مكشوف، أو اشتباه بوجود كسر؛
- إذا كانت الكف باردة أو شاحبة أو زرقاء أو متغيرة اللون بأي شكل آخر، أو انهار الكلب أو عجز عن الوقوف؛
- إذا وقعت إصابة قوية، مثل الاصطدام بمركبة أو السقوط أو الشجار.
إرشادات الرعاية العاجلة من VCA توصي بإجراء فحص عندما يمنع الألم الحيوان الأليف من المشي أو استخدام أحد أطرافه، وبطلب الرعاية الطارئة عند وجود كسر واضح، أو العجز عن الوقوف أو المشي دون مساعدة، أو التعرض لإصابة قوية. وحتى العرج الذي يبدو بسيطًا قد يتطلب موعدًا بيطريًا إذا لم يتحسن.
ما الذي يمكنك فعله في المنزل أثناء انتظار الطبيب البيطري؟
- انقل الكلب إلى مكان صغير وهادئ ذي أرضية ثابتة وغير قابلة للانزلاق.
- أوقف الجري والقفز وصعود الدرج ولعب إحضار الأشياء واللعب العنيف وأي نشاط دون مقود.
- استخدم مقودًا قصيرًا للذهاب ببطء وبشكل مباشر لقضاء الحاجة. وتجنب الخطوات الإضافية.
- ضع الماء وسريرًا مستويًا بالقرب منه، وأبعد الكلب عن الحيوانات الأليفة كثيرة الحركة.
- افحص الكف والجلد الظاهر فقط إذا كان الكلب مرتاحًا. ولا تحرّك مفصل العرقوب أو تفحصه بالضغط.
- دوّن وقت بدء الأعراض، وقدرة الكلب على تحميل الوزن، والتورم، والجروح، وطريقة المشي، والشهية، وأي تغيرات.
- اتصل بالعيادة البيطرية واذكر هذه الملاحظات، واسأل عن الطريقة المناسبة لنقل الكلب.
إذا كان الكلب عاجزًا عن المشي، فاسأل العيادة عن كيفية نقله. ادعم جسمه بدلًا من سحب الطرف المصاب. قد تساعد بطانية أو حاملة مناسبة أثناء النقل، لكن الطريقة تعتمد على حجم الكلب وشدة ألمه والإصابة المشتبه بها.
لماذا لا ينبغي تدليك الطرف أو وضع دعامة أو لفافة أو إعطاء دواء له بنفسك؟
قد يؤدي التدليك وثني الطرف بشكل متكرر إلى تفاقم كسر غير مستقر أو إصابة في وتر أو مفصل أو جرح مؤلم. وقد تستقر الدعامة أو اللفافة الضاغطة فوق البنية غير الصحيحة، أو تخفي التورم، أو تعيق الدورة الدموية، أو تحتجز الرطوبة، أو تسبب قرحة ضغط. كما قد لا يكون الدواء الموصوف المتبقي مناسبًا لهذا الكلب أو لهذه الإصابة أو لدواء آخر يستخدمه بالفعل.
دليل AKC للتعامل مع العرج يحذّر من أن تحريك الطرف بطريقة غير مدرّبة قد يؤدي إلى تفاقم إصابة الكلب، ويوصي بإبقائه هادئًا أثناء ترتيب الرعاية البيطرية. كما أن إرشادات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بشأن مسكنات ألم الحيوانات الأليفة تنص على عدم إعطاء الحيوان أي دواء قبل التحدث إلى طبيب بيطري. لا تستخدم إيبوبروفين أو نابروكسين أو أسيتامينوفين أو أسبرين بشريًا، ولا دواءً مخصصًا لحيوان أليف آخر، كبديل للعلاج في المنزل.
قد يكون استخدام البرودة أو الحرارة أو مرهم موضعي أو ضمادة مناسبًا ضمن خطة بيطرية محددة، لكن يجب تقييم السبب وحالة الجلد أولًا. لا ترتجل علاجًا لمجرد أن التورم يشبه الالتواء.
ماذا يحدث خلال زيارة الطبيب البيطري؟
سيسأل الطبيب البيطري متى بدأت الأعراض، وما الذي كان الكلب يفعله، وما إذا كان قادرًا على تحميل الوزن، وما إذا كانت المشكلة تتغير. وقد يشمل الفحص مراقبة مشي الكلب، وفحص الكف والطرف، وجس العظام والأنسجة الرخوة، وتقييم ثبات المفصل ومدى حركته، وفحص الجهاز العصبي.
يمكن أن تساعد الأشعة السينية في تقييم العظام ومفاصل منطقة العرقوب وعظم العَقِب ومحاذاة الطرف وبعض أسباب التورم. ويمكن للتصوير بالموجات فوق الصوتية إظهار أجزاء من الأوتار والأنسجة الرخوة الأخرى. وقد يُلجأ إلى التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي عند الحاجة إلى تفاصيل أكثر. ويعتمد الفحص المناسب على نتائج المعاينة والبنية المشتبه بتضررها. فالمظهر الخارجي الطبيعي لا يستبعد وجود إصابة أعمق.
تذكر ACVS أنه بعد تحديد المشكلة في وتر أخيل ومنطقة الكاحل، يمكن استخدام الفحص السريري أو الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم الإصابة وتوجيه العلاج. وقد تتضمن خطة العلاج دعمًا خارجيًا أو جراحة أو إعادة تأهيل أو راحة أو خيارًا آخر. ويحدد الفريق البيطري هذا الخيار بعد التشخيص.
متى يمكن التفكير في استخدام دعامة أو جهاز تقويمي لمفصل العرقوب؟
فقط بعد أن يحدد الطبيب البيطري المشكلة ويقرر أن الدعم الخارجي جزء من خطة العلاج. فالدعامة ليست وسيلة لتشخيص الحالة، وليست علاجًا مضمونًا لمفصل عرقوب متورم أو مؤلم أو لا يستطيع الكلب تحميل الوزن عليه.
إذا أوصى الطبيب البيطري باستخدام جهاز تقويمي، فاسأله عن طريقة تعويد الكلب عليه، ومدة استخدامه، وما إذا كان يمكن نزعه أثناء الراحة أو قضاء الحاجة، وعدد مرات فحص الجلد والتورم. وخلال كل فحص بإشراف الطبيب، تحقّق من عدم وجود احتكاك جديد أو رطوبة أو علامات ضغط، ومن عدم تغير حرارة الكف أو لونها، أو تغير طريقة المشي، أو زيادة اللعق أو التوتر. أوقف استخدامه واتصل بالعيادة إذا ظهرت أي من هذه التغيرات.
لا تضع أي منتج فوق جرح مفتوح أو كسر مشتبه به أو تورم شديد أو إفرازات أو مفصل عرقوب متدلٍ، إلا إذا أعطى الطبيب البيطري تعليمات مباشرة بذلك. ويجب أن يتوافق مقاس المنتج وخطة استخدامه مع البنية التي شُخّصت إصابتها، وحالة جلد الكلب، والنشاط المقصود.
كيف ينبغي الحد من نشاط الكلب خلال فترة التعافي؟
إلى أن يتضح السبب، قلّل الارتطام وخطر الانزلاق. استخدم غطاءً ثابتًا للأرضية، وأغلق الدرج وأبعد الكلب عن الأثاث، واجعل الخروج لقضاء الحاجة قصيرًا، وامنع الالتفافات المفاجئة واللعب. ولا تفترض أن الكلب تعافى لمجرد أنه خطا بضع خطوات طبيعية. فقد يتقلب الألم، وقد يعوّض الكلب باستخدام طرف آخر.
بعد الفحص، اتبع خطة النشاط التي وضعها الطبيب البيطري. فبعض الإصابات تحتاج إلى تقييد صارم للحركة، وبعضها يتطلب برنامج إعادة تأهيل تدريجيًا، بينما تحتاج إصابات أخرى إلى إجراء أو إحالة إلى اختصاصي. ولا توجد مدة تعافٍ واحدة يمكن ضمانها بأمان لكل مشكلة تصيب وترًا أو رباطًا أو مفصلًا أو عظمًا أو الجلد أو الكف.
ولمزيد من الملاحظات المتعلقة بالطرف كاملًا، راجع دليلنا حول فرز حالات العرج في الطرف الخلفي للكلاب. وإذا أوصى الطبيب البيطري بتجهيز مكان ثابت للراحة، فراجع أيضًا دليل سرير التعافي العظمي ويتناول ترتيبات منزلية داعمة، من دون أن يحل محل خطة العلاج.
الأسئلة الشائعة
كيف أعرف ما إذا كان كلبـي يعاني من التواء في مفصل العرقوب؟
لا يمكنك تأكيد وجود التواء في المنزل. فقد ينتج العرج أو التورم أو الألم أو قلة تحميل الوزن على الطرف أيضًا عن كسر، أو إصابة في وتر أو رباط، أو مرض في المفصل، أو مشكلة في الكف، أو عدوى، أو حالة عصبية. قلّل نشاط الكلب واطلب من الطبيب البيطري تحديد موضع المشكلة.
هل يُعد عرج الرجل الخلفية مع عدم تحميل الوزن عليها حالة طارئة؟
قد يكون كذلك. فالكلب الذي يرفض فجأة تحميل الوزن على أحد أطرافه يحتاج إلى تقييم بيطري سريع، لا سيما إذا كان يعاني من ألم شديد أو تورم أو تشوه أو تعرض لإصابة قوية، أو إذا كانت كفه باردة أو متغيرة اللون. أبقِ الكلب هادئًا واتصل بالعيادة قبل نقله.
ماذا يعني تدلي مفصل العرقوب أو وقوف الكلب على أخمصه؟
قد تحدث وضعية تدلي العرقوب أو الوقوف على الأخمصين بسبب مشكلة خطيرة في وتر أخيل، المعروف أيضًا بالوتر العقبي المشترك، لكن الوضعية وحدها لا تكفي للتشخيص. لا تختبر الوتر بإجبار الطرف على الحركة ولا تضع دعامة. احجز فحصًا بيطريًا عاجلًا.
هل ينبغي أن أدلك عرقوب كلبي المتورم؟
لا. لا تدلك العرقوب المؤلم ولا تثنه مرارًا قبل معرفة السبب. فقد تؤدي المناورة إلى تفاقم إصابة غير مستقرة، وقد تثير عضة مؤلمة. اسأل الطبيب البيطري عن نوع العناية اليدوية المناسب، إن وُجد.
هل يمكنني وضع دعامة للعرقوب قبل زيارة الطبيب البيطري؟
لا تضع دعامة بنفسك لعرقوب متورم أو مؤلم أو لا يحمّل الكلب وزنه عليه من دون معرفة السبب. فقد تلائم الدعامة بنية غير صحيحة، أو تخفي التورم، أو تقيّد الدورة الدموية، أو تهيّج الجلد. استخدم الدعم الخارجي فقط إذا اختاره الفريق البيطري وشرح لك طريقة ملاءمته وخطة مراقبته.
هل يمكنني إعطاء كلبي الإيبوبروفين أو مسكنًا متبقيًا؟
لا. لا تعطِ كلبك مسكنات بشرية أو دواءً موصوفًا لحيوان أليف آخر، إلا إذا وجّهك الطبيب البيطري إلى ذلك تحديدًا. فقد يسبب الدواء أو الجرعة غير المناسبين ضررًا خطيرًا، كما قد يعقّدا خطة العلاج البيطرية.
هل ينبغي استخدام الثلج أو الحرارة أو رباط ضاغط؟
لا تستخدم من تلقاء نفسك الحرارة أو البرودة أو المرهم أو الضغط لعلاج مشكلة غير مفسرة في العرقوب. تعتمد الإسعافات الأولية المناسبة على السبب، وعلى حالة الدورة الدموية والجلد والتورم. أبقِ الكلب هادئًا واطلب من العيادة البيطرية تعليمات محددة.
هل يمكن لكلبي استخدام الدرج مع إصابة في العرقوب؟
إلى أن يوجّهك الطبيب البيطري بخلاف ذلك، امنع الوصول إلى الدرج والأثاث، واجعل الخروج لقضاء الحاجة قصيرًا وباستخدام مقود. فصعود الدرج والقفز يزيدان الضغط وخطر السقوط. وإذا لم يستطع الكلب المشي بأمان، فاسأل العيادة عن الطريقة المناسبة لحمله أو نقله.
متى تحتاج إصابة عرقوب الكلب إلى تصوير؟
يقرر الطبيب البيطري ذلك بعد فحص الكلب. ويمكن للأشعة السينية تقييم العظام ومحاذاة المفصل، بينما قد يضيف التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي معلومات عن الأوتار والأربطة والأنسجة الرخوة الأخرى. ويُختار نوع التصوير وفق البنية المشتبه بإصابتها، وليس وفق قاعدة ثابتة.
كم تستغرق إصابة عرقوب الكلب حتى تلتئم؟
لا توجد مدة زمنية عامة يمكن اعتبارها آمنة لجميع الحالات. يعتمد التعافي على البنية المصابة، وشدة الإصابة، والعلاج، وحالة الجلد، وخطة النشاط، واستجابة الكلب. التزم بجدول إعادة الفحص البيطري، ولا تزد النشاط لمجرد أن العرج تحسن لفترة قصيرة.
ما الذي ينبغي تسجيله قبل الاتصال بالطبيب البيطري؟
سجّل وقت بدء العرج، وما إذا حدثت إصابة، والطرف المتأثر، ومدى تحميل الوزن عليه، ووجود تورم أو جروح، ولون الكف ودرجة حرارتها، وأي تغيرات في المشي، والشهية، والأدوية، وأي تدهور. وقد يفيد تصوير مقطع فيديو قصير وطبيعي، ما دام لا يتطلب من الكلب المشي أكثر من اللازم.
المصادر وقراءات إضافية
تدعم هذه المصادر المعلومات المتعلقة بالتشريح والعرج والتصوير والإسعافات الأولية وحدود استخدام مسكنات الألم وإصابات الأوتار الواردة في هذا الدليل. وهي تقدم معلومات عامة، ولا تُعد تشخيصًا أو وعدًا بمدة تعافٍ محددة.
- الكلية الأمريكية لجراحي الطب البيطري: إصابات وتر أخيل
- دليل ميرك البيطري: فحص العرج لدى الحيوانات الصغيرة
- مستشفيات VCA للحيوانات: الإسعافات الأولية للكلاب العرجاء
- الرعاية العاجلة لدى VCA: الألم أو العرج
- نادي بيت الكلب الأمريكي: لماذا يعرج كلبي؟
- U.S. إدارة الغذاء والدواء الأمريكية: تعرّف على الحقائق المتعلقة بمسكنات الألم للحيوانات الأليفة
- مستشفيات VCA للحيوانات: طب إعادة التأهيل البيطري
- نادي بيت الكلب الأمريكي: كل ما تحتاج إلى معرفته عن العناية بجروح الكلاب
ملاحظة تثقيفية: لا يمكن لهذه المقالة تشخيص مشكلة كلبك في العرقوب أو الوتر أو الرباط أو المفصل أو الجلد أو الكف أو الجهاز العصبي أو العمود الفقري، أو تحديد مدى ملاءمة استخدام دعامة، أو وصف مسكنات الألم، أو أن تحل محل الفحص البيطري ونصيحته.
